Е. Комаровский: скарлатина у детей, симптомы и лечение

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Симптомы скарлатины у ребенка

  • Чаще болеют дети дошкольного возраста и начальных классов.
  • Дети до года, рожденные от матери, имеющей иммунитет против скарлатины, не болеют этим заболеванием, так как они нечувствительны к стрептококку и имеют антитела, переданные от мамы. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация
  • У детей от 1 года до 3 лет скарлатина обычно протекает в легкой форме:
    • сыпь едва заметна;
    • шелушение кожи отсутствует;
    • не наблюдается развитие аллергических проявлений и осложнений.

Причины появления

Заразиться может любой человек, находящийся в контакте с инфицированным. Основной пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период с ноября по февраль. Это происходит оттого, что именно в эти месяцы у детей проявляется ослабление защитных реакций в организме и повышенная восприимчивость к инфицированию. К тому же, как правило, в зимний период и в детских садах, и в школах, при высокой скученности малышей проветривание помещений, как профилактика скарлатины у детей, проводится очень редко.

Инкубационный период составляет от 10-12 часов до 12 суток, но чаще это 2-3 дня. За этот период инфекция может распространится по кровеносной системе малыша, заражает лимфатическую систему, быстро размножаясь и вырабатывая токсичные вещества. Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов заболевания.

Что такое скарлатина

Скарлатина – это заразная болезнь, эпидемии которой в Европе были известны с XVI века. Название она получила от итальянского слова scarlatto, которое значит «пурпурный» или «багровый». Такого цвета становятся слизистые ротовой полости у заболевших. Эта болезнь, несмотря на широкое распространение, до сих пор изучена недостаточно.

Долгое время врачи не могли определиться, что же вызывает скарлатину – вирус или бактерия. А ведь это очень важный вопрос: от ответа на него зависит, каково лечение при скарлатине у детей, сколько дней длится инкубационный период, как предотвратить вспышки заболевания.

Дело в том, что в посевах больных выделялось множество разных микробов, каждый из которых мог вызывать болезнь. Тогда ученые начали искать вирус, посчитав, что бактерии только осложняли течение болезни, но не вызывали ее. Однако эти поиски окончились неудачей.

Микроб, вызывающий скарлатину, все время был на виду. Им оказался стрептококк. Но под этим названием на самом деле скрывается множество внешне похожих микроорганизмов, которые обладают совсем разными свойствами. Конкретно возбудитель скарлатины:

  • устойчив во внешней среде – прекрасно сохраняется в пыли, мокроте и так далее;
  • попадая в организм, выделяет ядовитое вещество, которое разрушает клетки и вызывает воспалительную реакцию;
  • губительно действует на эритроциты – красные кровяные тельца;
  • выделяет белки, которые вызывают аллергию у абсолютного большинства заболевших.

Два последних свойства помогли создать метод точной диагностики скарлатины при первом случае болезни. Это реакция Дика – подкожное введение веществ, которые вызывают скарлатину и отличают скарлатинозный стрептококк от любого другого.

Читайте также:  Сопли у грудничка: сколько длится и как лечить затяжной насморк?

Она ничего не покажет, если человек раньше болел скарлатиной, а вот если этой болезни не было, или скарлатина еще в инкубационном периоде, и у детей еще нет симптомов, то несколько дней после заражения реакция будет положительной.

Симптомы недуга

Как можно определить скарлатину:

  • стремительное повышение температуры тела до критических цифр (от тридцати восьми до сорока градусов);
  • появляется слабость, тахикардия, общее недомогание;
  • малыш начинает капризничать, становится вялым и сонным, при любой возможности старается прилечь;
  • возникает сильная головная боль и озноб;
Симптомы недуга
  • появляется выраженная боль при глотании;
  • весь зев приобретает ярко красную окраску (гораздо сильнее, чем при обычной ангине);
  • губы краснеют и несколько опухают;
  • лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, при пальпации ребенок может ощущать боль;
  • часто возникают выраженная тошнота, вплоть до рвотных позывов.

Данные симптомы вводят в заблуждение большинство родителей, которые путают стрептококковую инфекцию с респираторными заболеваниями различного вида и даже пищевыми отравлениями. Сомнений не остается через несколько часов, после того как возникает высыпание, характерное для данной инфекции. Потому что для определения адекватной тактики лечения необходимо знать отличие симптомов от краснухи, которая также часто наблюдается у детей младшего возраста.

Характеристики сыпи:

Симптомы недуга
  • изначально высыпания локализуются в области шеи и верхней части туловища, однако довольно быстро переходят на лицо, конечности и остальное тело;
  • особенно ярко определяется в области локтей, подмышечных впадин и паха;
  • кожные покровы становятся сухими, даже шероховатыми;
  • высыпания очень зудят, что доставляет серьезный дискомфорт;
  • обычно сыпь держится от трех до семи дней, а затем исчезает.

Отличительные признаки:

  • Симптом Филатова – белый носогубный треугольник резко контрастирует с алыми щеками.
  • Кожа с ладоней и подошв сходит пластами вследствие сильного шелушения.
Симптомы недуга

Скарлатина

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39оС. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины.

К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу.

Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи.

Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.

Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.

Читайте также:  Бронхит симптомы и лечение у детей 12 лет

Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения.

Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями.

Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Лечение проводится преимущественно дома.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Повторная скарлатина Скарлатина Карантин

У возбудителя скарлатины бета-гемолитического стрептококка очень много вариантов, различающихся между собой, противомикробный иммунитет вырабатывается только к одному, конкретному варианту стрептококка. Поэтому, человек может много раз переболеть ангиной, фарингитом или отитом, которые вызывают разные варианты микроба.

Но, эритротоксины (токсины которые вызывают сыпь при скарлатине) у разных видов стрептококков сходны. Поэтому, антитоксический иммунитет универсальный — для всех вариантов бета-гемолитического стрептококка группы А. Исходя из этого, человек может заболеть скарлатиной только 1 раз в жизни. До изобретения антибиотиков именно так и было.

Но сейчас все чаще встречаются случаи повторного заболевания скарлатиной. Официальные источники указывают частоту 2-4 % случаев. Столько составляет повторная скарлатина от общего числа заболевших этой болезнью, но на самом деле  чаще. В  чем же причина ?

Причина в том, что антибиотики, назначенные с первого дня болезни, очень быстро убивают микробы. И иммунитет к ним и их токсинам не успевает выработаться. Поэтому, и возникает у детей повторная скарлатина. Но, протекает она, как правило, легко.

К счастью, на сегодняшний день, скарлатина не самая страшная болезнь. При правильном подходе, она очень хорошо поддается лечению. СанПин по скарлатине можно посмотреть здесь

Желаю всем здоровья! Это всё про Скарлатина Карантин 

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после скарлатины можно отнести ранние и поздние. Их появление обусловлено принципами протекания и лечения болезни.

Таким образом, при ранних осложнениях стафилококковая инфекция распространяется на мягкие ткани, вызывая отит, лимфоаденит, синусит, нефрит и другие заболевания.

Читайте также:  Важные советы по выбору колясок для родителей и малышей

Поздние осложнения возникают в результате нарушения иммунной системы и влекут за собой появление суставного ревматизма, гломерулонефрита, поражения сердечных клапанов и др.

Знаете ли вы? До Второй мировой войны смертность от скарлатины настигала 25 % населения. В нынешнее время это количество снизилось до 1 %.

Следует отметить, что, как правило, подобные осложнения возникают в результате неправильного лечения скарлатины. На современном этапе развития медицины антибиотики стали более действенными, что снижает риск получить осложнения. Главное — вовремя диагностировать заболевание и приступить к его лечению.

Здоровье Дети Болезни детей

Как провести профилактику

  • ребенок должен полноценно питаться;
  • чаще проводить время на свежем воздухе;
  • родителям следует следить за чистотой помещения и влажностью воздуха в доме;
  • следует приучать ребенка заниматься спортом;
  • полезным окажется закаливание организма;
  • если есть необходимость, следует использовать специальные стимуляторы иммунитета;
  • принимать по назначению доктора витаминные комплексы;
  • следует вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний, в том числе кариеса.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, можно будет снизить риск развития скарлатины.

Следует помнить, что скарлатина относится к достаточно серьезным недугам, и очень заразна, поэтому в учреждении, где заболел ребенок, должен быть введен карантин.

Чем опасно данное заболевание

Чаще всего инфекция проникает через небные миндалины. Реже стрептококк попадает в организм через раны и ожоги, в крайних случаях – через дыхательные пути. При попадании микроба начинает развиваться патологический процесс, который можно разделить на отдельные синдромы: токсический, септический и аллергический.

Токсический синдром формируется в результате влияния на организм токсических веществ стрептококка. Его развитие происходит в первые несколько часов после заражения и сопровождается лихорадкой, плохим самочувствием, сыпью, реакцией лимфатических узлов, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Септический синдром появляется при воздействии микробных факторов и проявляется воспалением горла, которое быстро переходит в гнойную форму.

Аллергический синдром вызывается определенными субстанциями стрептококка, обуславливает развитие аллергических осложнений. В большинстве случаев они проявляются на 2 неделе болезни, в это же время у ребенка возникает новый стрептококковый процесс.

Если заболел грудничок

В большинстве случаев заражение происходит там, где есть коллектив. Это касается и детских садиков, где у малышей возраст от двух лет. Из-за этого срочно объявляется карантин. Груднички болеют реже, ведь у них есть иммунитет мамы, данный грудным молоком. Но все же встречаются и такие случаи, поэтому следует знать, как протекает болезнь у самых маленьких:

  • Первые признаки, как при обычном ОРВИ – малыш покашливает, поднимается температура. Высыпания не заметны даже на миндалинах и в области зева.
  • Может наблюдаться небольшое покраснение на коже, не переходящее в полноценную сыпь.
Если заболел грудничок

У грудничков скарлатину очень сложно выявить, все из-за отсутствия характерных высыпаний. Но если сравнивать с малышами двух-трех лет, то груднички переносят болезнь легче. Чтобы удостовериться, что это скарлатина, надо сдать на анализ мазок из горла, который покажет удостовериться, что это скарлатина, надо сдать на анализ мазок из горла, который покажет наличие стрептококка А. Неприятно еще и то, что, переболев единожды в младенческом возрасте, у ребенка не сформируется к болезни иммунитет, как это бывает у детей постарше.