31 неделя беременности: узи плода на 31 неделе

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности — один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Изменения в организме мамы в неделю беременности

Вы замечаете, что ходите, переваливаясь со стороны в сторону, как утка. Это связано с тем, что связки становятся более мягкими и растянутыми, готовясь к родам.

Грудь продолжает готовится к вскармливанию. Вы можете принять решение самостоятельно, будете ли вы кормить ребенка смесью или грудным молоком. Спросите у вашего доктора, какие преимущества грудного вскармливания. Конечно, лучшим питанием для ребенка первые 6 месяцев жизни является грудное молоко.

Матка растет все выше и выше, это нормальный процесс, а вот дышать вам все тяжелее. Съесть большую порцию, как бы не хотелось вам, становится намного труднее.

читайте далее: 32 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

    Узи при беременности
  • 3D и 4D узи при беременности
  • Данные фетометрии в различных сроках
  • Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
  • Оценка правильного развития плода по УЗИ
    Женское УЗИ
  • Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
  • Трансвагинальное
  • Яичников
  • Матки
  • Молочных желез
    УЗИ сосудов
  • Дуплексное сканирование
  • Сосудов головного мозга
  • Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
  • Вен нижних конечностей
    Мужское УЗИ
  • Трансректальное (трузи): предстательной железы
  • Мошонки (яичек)
  • Сосудов полового члена
    УЗИ органов
  • Аппендицит
  • Брюшной полости
  • Желчного пузыря
  • Желудка
  • Кишечника
  • Мочевого пузыря
  • Мягких тканей
  • Поджелудочной железы
  • Печени
  • Почек
  • Суставов
  • Щитовидной железы
  • Эхокардиография (узи сердца)
    УЗИ-диагностика заболеваний
  • Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
  • Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
  • Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
  • Узи диагностика хронического панкреатита
  • при камнях в почках
  • при холецистите
    Детское УЗИ
  • Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

Результаты ( обновить )

Ребенок:

Возраст:

Вес: — , вес не указан

Рост: — , рост не указан

Индекс массы тела: — , укажите верные рост и вес

Рекомендуемый вес: – кг

Поздравляем! Показатели Вашего ребенка имеют оптимальные значения. Чтобы соотношение рост/вес и дальше оставалось в норме, почитайте наширекомендации.

Показатели Вашего ребенка соответствуют возрастной норме. Узнать подробнее.

Внимание! Мы обнаружили отклонение от нормы, узнайте подробнее и обратитесь за консультацией к специалисту.

Обнаружено значительное отклонение от норм, подробнее. Обязательно воспользуйтесь помощью квалифицированного специалиста.

Указанные данные не соответствуют возрасту ребенка, подробнее.

Пожалуйста, заполните все поля.

Подробная оценка

Обследование

Беременность двойней подтверждается с помощью ультразвукового исследования уже на 5-7-недельном этапе гестации. Разнояйцовые плоды обычно определяются раньше, чем однояйцевые. Врачи должны предупредить семейную пару, что чрезвычайно редко, но все же встречается такой феномен, как синдром скрытого близнеца (ишиопаг) — один более развитый зародыш поглощает другого. Тогда, при следующих диагностических процедурах на экранах УЗ-монитора отображается одноплодная беременность. Также при неполном разделении возможно присоединение организмов двойни друг к другу (сиамские близнецы). Современные методы диагностики позволяют максимально точно установить факт беременности двойней. Но будущая мать должна знать о рисках, связанных с такой гестацией. Благодаря Доплер-системе, исследующей кровоток, опытный диагност определяет биение сразу двух сердечек.

Анализ крови показывает завышенный уровень эмбрионспецифичного маркера — альфафетопротеина (АФП), сниженную концентрацию железа. Хорионический гонадотропин при беременности двойняшками более высокий, отмечаются его резкие скачки. Если для определения беременности используется тест-система, то из-за концентрированного ХГЧ контрольная полоска будет насыщенней по цвету. Врачебный осмотр и замеры маточного дна показывают значительное расширение матки, не характерное для обычной беременности. Акушер-гинеколог может прощупать две головы.

Читайте также:  Какие фрукты можно и полезно есть при беременности

Анализы и обследования

Будущая мама ответственна за здоровье и самочувствие своего ребенка. Поэтому важно систематически посещать женскую консультацию и проводить ультразвуковое обследование, чтобы знать, как протекает беременность. Например, у женщины может развиться многоводие, что является патологией. Самая распространенная причина – хроническое заболевание у пациентки. Многоводие встречается в 2% случаях. Этого не стоит бояться. Своевременное обращение к специалисту поможет избавиться от подобной проблемы.

Как правило, на 32 неделе женщина проходит третье плановое УЗИ. При осмотре оценивается самочувствие ребенка, его предлежание и не обвивает ли пуповина шею младенца. На этом сроке устанавливается, в каком состоянии находится шейка матки, насколько ребенок вырос, определяется степень зрелости плаценты.

Также женщина очередной раз сдает мочу и кровь на гемоглобин. Норма для беременной составляет 110-130 г/л. Гемоглобин способствует транспортировке кислорода к тканям. Поэтому, чтобы ребеночек хорошо себя чувствовал, женщина должна употреблять в день 16 мл железа.

У здорового человека отсутствует протеинурия. У беременной женщины организм работает по-иному, поэтому белок в моче в небольшом количестве не считается отклонением. Но если лаборанты выявили свыше 300 мг, следует обратиться к врачу, поскольку высокое количество белка свидетельствует о патологических изменениях в почках.

Наряду с УЗИ, сдачей анализов крови и мочи, ключевым фактором комплексной оценки самочувствия плода является кардиотокография. При помощи этой процедуры доктор регистрирует сердцебиение плода и сокращения матки. Кардиотокография позволяет выявить существующие нарушения. При расшифровке медики учитывают следующие аспекты:

Анализы и обследования
  • Базальный ритм.
  • Частоту отклонений.
  • Амплитуду.
  • Колебания сердечных сокращений.

Этим параметрам начисляется от 0 до 2 баллов. В целом норма КТГ на 32 неделе беременности составляет 8-10 баллов. Если меньше, то это свидетельствует о проблемах. Иногда женщине необходима срочная госпитализация.

Секс на 32 неделе беременности разрешен. Но если возникли какие-то осложнения, врач предупредит об этом. Запретом к интимной жизни могут служить следующие факторы:

  • предлежание плаценты;
  • многоплодовая беременность;
  • плацентарная недостаточность.

Врачи утверждают, что секс во время беременности вполне полезный, если нет никаких противопоказаний. Сперма содержит простагландины, способствующие раскрытию матки во время родовой деятельности.

Вопросы

Существует ли возможность обучения внутриутробной хирургии в вашем центре и какова стоимость обучения? Специалист какой области может приехать на обучение?Специально такое обучение не проводится, но можно обсудить такую возможность с руководством центра, чтобы специалист мог приехать и посмотреть бесплатно. Но такие случаи (СФФГ) не так уж часты, поэтому вероятно нужна связь, чтобы можно было сообщить о появлении пациентки с этим осложнением. В нашем центре подобные операции выполняют эндоскопист-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики.

До какого срока беременности можно назначать микронизированный прогестерон и в какой дозировке при многоплодной беременности?Мы назначаем до 34 недели, хотя есть исследования об успешном применении до 37 недели, однако они пока не опубликованы. Доза 200 мг – как при одноплодной, так и при многоплодной беременности.

Кратность проведения цервикометрии?Во время 2-го скрининга. Дальше ориентироваться по полученным данным. Если обнаружено укорочение шейки матки, проводится профилактика преждевременных родов ( например,пессарий Др. Арабин) и контроль – раз в 2-3 недели.

Какая длина шейки матки считается короткой при многоплодной беременности?25 мм при многоплодной беременности имеет те же риски, что 15 мм при одноплодной. Также дополнительно зависит от срока гестации. Так, например, для 20 недели – короткая шейка матки – это 38 мм, что может быть нормой в 36 недель. Поэтому лучше использовать шкалу Саломона, которая дает все нормы в зависимости от срока гестации.

Метод родоразрешения при МХ двойне?МХ неосложненная двойня при головном предлежании первого плода родоразрешается в 36-37 недель через естественные родовые пути. Если присутствуют какие-то осложнения, в том числе тазовое предлежание – кесарево сечение. В некоторых странах практикуется кесарево сечение при всех МХ двойнях.

Читайте также:  Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Какая длина шейки матки учитывается – вся или только сомкнутая часть?Речь идет о сомкнутой части.

Сколько стоит операция по коагуляции при СФФГ?С недавнего времени оплачивается по ОМС.

В каких условиях вводится пессарий?Мы пока вводим в стационаре, но если нет выраженного укорочения шейки матки, то возможно введение в амбулаторных условиях.

Кто должен быть ознакомлен со шкалой Саломона – акушер-гинеколог или врач ультразвуковой диагностики?У врача УЗД шкала должна быть обязательно, но оценивает шейку матки акушер-гинеколог по шкале, когда получает заключение о длине шейки матки.

Используете ли вы пессарии отечественного производства?Да, конечно, чаще это разгружающий пессарий. Он также эффективен.

В какие сроки родоразрешается МХ МА двойня?Неосложненная в 34-35 недель должна быть родоразрешена.

Правомочна ли коагулограмма при гибели одного из плодов на сроке 16 недель, и как часто ее нужно повторять?Назначение коагулограммы правомочно, слишком часто ее проводить не оправданно – дальше вести также, как и пациентку при одноплодной беременности.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Чем опасны перебор и недобор килограммов

В практике случается, что беременная женщина может резко увеличить вес, и это нехорошо. Организму, работающему в это время за двоих, трудно приспособиться к столь резкому увеличению массы тела, и поэтому могут появиться проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и сердца.

Читайте также:  Шейка матки во время беременности: какие могут быть изменения?

Еще хуже приходится тем, кто набирает лишний вес, выходя за нормальные рамки. Такие килограммы не позволяют органам правильно функционировать. Если произойдет сбой в работе почек, то это приведет к задержке жидкости в организме, а затем и более грозному осложнению, такому как гестоз беременных.

Маленький набор в весе тоже не принесет ничего хорошего. Малышу в таком случае будет недоставать питательных веществ и витаминов, что скажется на его дальнейшем развитии. На ранних сроках это чревато прерыванием беременности.

Диагностика многоплодной беременности

На ранних сроках многоплодную беременность диагностируют по УЗИ, которое позволяет уже на 4–5 неделе гестации обнаружить в полости матки несколько плодных яиц и эмбрионов.

Лабораторным подтверждением многоплодия служит более высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чем при одноплодной беременности. Концентрация ХГЧ, начиная с момента имплантации эмбрионов, увеличивается в два раза каждые три дня до 11–12 недели. Затем уровень ХГЧ стабилизируется, превышая тем не менее аналогичные показатели при одноплодной беременности в 2 раза.

Таблица норм ХГЧ для двойни:

Неделя гестации после ЭКО

Показатели хорионического гонадотропина, мМе/мл

1-2

50-340

2-3

208-9740

3-4

2220-63000

4-5

5120-164600

5-6

46200-302000

6-7

54600-466000

7-11

41800-582000

11-16

12280-206000

16-21

9440-160200

21 и до рождения

5400-156200

Клинические признаки многоплодной беременности:

  • Слишком быстрый рост матки, не соответствующий сроку.
  • Раннее шевеление на 15–16 неделе гестации.
  • При наружном акушерском обследовании (пальпация живота), начиная со 2 триместра, обнаруживаются не менее трех крупных частей плода.
  • Выслушивание сердцебиения в разных точках живота.
  • Избыточная прибавка массы тела беременной при отсутствии признаков гестоза.

Набор веса и роста двойней/близнецами

Набор веса двойней в период беременности

В этой статье вашему вниманию представлены рост и вес двойни по неделям беременности в таблице, вернее даже – в таблицах. Измерения здесь разные, поскольку выведены на основе данных, взятых у разных детей в разное время.

Вес двойни по неделям беременности – это параметр,  на который в равной степени может влиять генетическая наследственность плодов, питание будущей мамы и расположение плаценты в матке.

Если данные ваших малышей отличаются от среднестатистического графика роста и прибавки в весе для малышей, зачатых в многоплодной беременности, то не нужно расстраиваться! Гинеколог-акушер обязательно вас предупредит в случае, когда нужно бить тревогу!!!

Вплоть до 5 месяца беременности двойней, вес двойни принято измерять от макушки до крестца. Это делается потому, что ножки малышей сильно согнуты и у УЗИ-специалистов нет возможности их измерить.

В таблице роста и веса двойни по неделям беременности ниже нет разделения по росту двойни до и после 5 месяца беременности, поскольку в них просчитано примерное соотношение длины тела малышей к длине их ног. Для более легкого восприятия размеры двойни указаны в сравнении с параметрами роста и веса малышей, зачатых в результате одноплодной беременности.

Ниже приведена еще одна таблица с указанием окружности головок, животиков и бедренных костей ваших двойняшек или близняшек по неделям беременности.

17-недели

В утробе малыш интенсивно растет и развивается. К завершению двадцатой недели кожа ребенка становится менее прозрачной, нежели была ранее. Это происходит вследствие начала накапливания подкожного жира. Моторные нейроны головного мозга достаточно развиты, что позволяет малышу совершать разнообразные движения, в том числе даже класть большой пальчик в рот.

Растет тело ребенка, поэтому его голова перестает выглядеть настолько громоздкой.

Более подробно об особенностях 17-20 недели можно прочитать тут.