Антибиотики при беременности: почему нельзя и когда можно

Диарея у беременных или понос, жидкий стул, учащенное количество дефекаций — в большинстве случаев это реакция ослабшего организма на любой раздражитель. Иммунная система просто перестает справляться с массой «агрессоров», которые атакуют ее ежесекундно, и сдается. Кроме того, физиологические изменения, происходящие с женщиной, буквально провоцируют развитие этого недуга:

Основным компонентом Цитрамона, который делает его прием потенциально опасным во время беременности, является ацетилсалициловая кислота. Следует избегать ее частого приема или в больших дозах, особенно в третьем триместре. Максимальная суточная доза, назначаемая для профилактики преэклампсии – 150 мг ацетилсалициловой кислоты, хотя и данных о ее безопасности недостаточно6. Одна же таблетка Цитрамона содержит аж 240 мг.

Также существуют противоречивые данные о том, существует ли связь между высоким потреблением кофеина, также входящим в состав Цитрамона, и невынашиванием беременности. Умеренное потребление (менее 200 мг / день), по-видимому, не способствует выкидышу или преждевременным родам3, а в одной таблетке его содержится 30 мг.

Исходя из этого не стоит часто принимать Цитрамон, особенно целую таблетку, а в последние несколько недель беременности от него нужно отказаться совсем. Попытайтесь заменить его Парацетамолом, который также может помочь, хотя и не будет таким эффективным при головной боли.

В любом случае не принимайте никаких лекарств без предварительной консультации с врачом!

Использованные материалы:

  1. «Аспирин / парацетамол / кофеин». Статья в англоязычной Википедии. [перейти] ↩
  2. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, 2014 г. [PDF] ↩
  3. «Ацетаминофен / аспирин / кофеин предупреждения при беременности». Статья в онлайновой фармацевтической энциклопедии г. [перейти] ↩
  4. Тода К. «Безопасен ли ацетаминофен при беременности?» Scand J Pain. Окт. 2017; 17: 445-446. [перейти] ↩
  5. Ларс Бремер, Янина Голецке и др. «Парацетамол во время беременности: понимание частоты приема, доз и эффектов на популяции гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови из продольной проспективной когорты беременных». EBioMedicine. Дек. 2017; 26: 146–151. [перейти] ↩
  6. А. Аталла, Е. Лекарпантье и др. «Аспирин для профилактики преэклампсии». Drugs. 2017 г. 77(17): 1819–1831. [перейти] ↩

(Пока оценок нет)

Можно ли беременным пить цитрамон?

Запрет на прием цитрамона во время беременности связан, как ни странно, с аспирином, входящим в его состав и к которому большинство людей привыкли относиться как к безопасному лекарственному средству. Но на самом деле именно это вещество представляет опасность для развития будущего малыша. Маленьким детям цитрамон давать также не рекомендуется. Под его влиянием (вернее под влиянием аспирина) у ребенка может развиться такое заболевание, как синдром Рейля, который также называют «синдромом мертвого пальца».

При этом заболевании, не изученном до конца, один или два пальчика на руке начинают резко бледнеть, приобретать синий цвет и теряют подвижность. Приступ может продолжаться целый час. Если это заболевание будет часто проявляться, то появляется риск нарушения кровообращения в пальце и даже гангрене. Нередко синдром Рейля поражает всю стопу ноги или все пальцы на руке. Лучше до достижения ребенком 12-ти летнего возраста найти альтернативный препарат, а некоторые специалисты и вовсе увеличивают возрастной ценз приема средства до 18-ти лет.

Актуальность

Флуконозол — противогрибковый препарат, подавляющий цитохром P451(CYP51) у грибов, который играет главную роль в синтезе эргостерола и формировании грибковой клеточной стенки. У людей CYP51 необходим для синтеза холестерина, требующегося для формирования эмбриональных тканей.

Читайте также:  Вирусные инфекции при беременности: осложнения, риски, профилактика

Флуконазол нередко назначается в качестве терапии первой линии во время беременности для лечения грибковых инфекций.

Исследователи из Канады оценили связь между применением флуконазола в низкой и высокой дозах во время беременности и риском развития спонтанного аборта, основных врожденных пороков развития и мертворождений.

Показания для применения

При вынашивании ребенка (допустимым для приема препарата считается 2 триместр) Цитрамон может быть использован при наличии следующих показаний:

  • сильные головные боли, устранить которые другими «безопасными» медикаментами не удалось. При этом следует учитывать, что если головная боль вызвана повышенным артериальным давлением, то Цитрамон использовать запрещено, его применение будет способствовать ухудшению состояния;
  • выраженная зубная боль. Средство используют, если боль нестерпимая и нет возможности посетить стоматолога;

  • ломота и боль в суставах. Перед применением Цитрамона врач должен установить причину боли (простуда, усиленная нагрузка на организм из-за беременности, суставные патологии). При возможности специалист назначает наружные средства;
  • повышенное значение температуры при простудных заболеваниях. Препарат применяют, при условии, что другие средства не дали результата;
  • болезненность в мышечных тканях. Перед использованием Цитрамона специалист должен определить причину вызвавшую боль. При возможности используются наружные медикаменты;
  • болезненные ощущения в теле вызванные нарушением состояния и деятельности нервной системы;
  • развитие воспалительных процессов. В данном случае Цитрамон может быть использован в комплексном лечении с разрешенными при беременности препаратами.

Важно. Цитрамон категорически запрещено принимать без консультации со специалистом. Только врач может определить возможность использования средства, а также подобрать «безопасную» дозировку препарата при беременности.

Действие и показания препарата

Цитрамон — противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее средство. Чаще всего медикамент принимают при головной боли, простудных, респираторных болезнях. В составе препарата компоненты, обуславливающие его комплексное воздействие на ослабленный организм.

Самое основное, в чем помогает лекарство, — болезненные ощущения и развивающийся воспалительный процесс.

Список патологий, подвластных Цитрамону, указывает множество разновидностей боли. Медикамент может устранять слабый или выраженный болевой синдром в суставах, мышцах, сухожилиях, голове или зубную боль. Цитрамон немного расширяет сосуды. Предназначен для комплексной терапии. Назначают при следующих показаниях:

  • слабая, интенсивная боль;
  • мигрени;
  • болях при артрите, других ревматических болезнях;
  • меналгии;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • ишиасе;
  • остеохондрозе;
  • высокой температуре.

Это дешевое обезболивающее и часто незаменимое средство в каждой аптечке. Стоимость варьируется от 10 до 60 рублей. В России продается несколько десятков вариантов медикамента. Но на вопрос, всегда ли он нужен, следует ответить, что у препарата длинный список противопоказаний, о которых поговорим ниже.

Состав и побочные действия

Цитрамон содержит в своем составе сразу несколько активных веществ, которые способны быстро и надолго избавлять человека от головной боли. Это кофеин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол. Действуя комплексно, вещества усиливают эффект друг от друга. По этой причине головная боль и проходит так быстро.

Инструкция содержит множество противопоказаний, на которые обязательно стоит обратить внимание беременной женщине. Можно ли Цитрамон принимать при беременности? Категорически не рекомендуется бороться с головной болью с помощью Цитрамона в первом и третьем триместрах беременности. Нужно отказаться от лекарства женщинам, которые кормят грудью. Такие противопоказания связаны с тем, что компоненты средства могут попадать в общий кровоток.

В первом триместре беременности особенно опасно воздействие ацетилсалициловой кислоты на плод. Дело в том, что ее избыток в организме женщины может привести к формированию серьезных врожденных дефектов, которые можно будет потом лишь частично устранить с помощью хирургического вмешательства.

Читайте также:  Перенашивание беременности: причины и опасные последствия

Что касается поздних сроков беременности, то здесь это вещество тоже несет опасность. Комплексное воздействие на организм кофеина и ацетилсалициловой кислоты может привести к тому, что преждевременно начнутся роды, но при этом раньше времени закроется проток аорты у ребенка. Все это очень опасно как для малыша, так и для беременной женщины. Ведь в медицинской практике уже были случаи, когда наблюдалось даже кровотечение.

Также прием Цитрамона во время беременности отрицательно сказывается на процессе кровообращения между плацентой и организмом матери. Особенно это опасно, если матка уже находится в нужном для родов тонусе, а сосуды слабые и недостаточно эластичные.

Но это далеко не все побочные эффекты, которые может за собой повлечь прием Цитрамона в гранулах или таблетках во время беременности. Наибольшую опасность несет передозировка этим лекарственным препаратом, кроме того, многое будет зависеть от индивидуальных особенностей организма беременной женщины.

Какие антибиотики при беременности разрешены?

Мы пришли к выводу, что антибиотики при беременности в отдельных случаях назначать приходится. Разберемся теперь, какие и когда:

  • абсолютные противопоказания (нельзя ни в коем случае):
    • тетрациклин и доксициклин — с легкостью проникают через плаценту, что уж говорить о первых месяцах; накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушают процессы минерализации, ядовиты для печени;
    • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены по причине того, что до сих пор отсутствуют надежные основания утверждать об их безопасности (нет доказательной базы), в то же время установлена способность веществ повредить суставы плода;
    • кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) и мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — безопасность применения при беременности также не известна, имеются данные о токсическом действии на плод у животных;
    • аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — также отличаются высокой способностью проникать через плаценту; провоцируют риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного;
    • гентамицин — в своих свойствах идентичен аминогликозидам, но может назначаться (лучше, конечно, на более поздних сроках) по жизненным показаниям и в строго рассчитанных дозировках;
    • фуразидин (фурамаг, фурагин) и нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — их действие оценивается как потенциально опасное по причине отсутсвия данных о воздействии на беременность;
    • хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен, потому что очень быстро проходит через плаценту, да еще и в высоких концентрациях; негативно влияет на развитие головного мозга и нарушает деление клеток крови; опасен, кроме всего прочего, и на поздних сроках беременности;
    • диоксидин — стал запрещенным для беременных после того, как его токсическое и мутагенное действие было доказано на опытах с животными;
    • ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — опять же отличается проникаемостью через плаценту и в высоких концентрациях; его составляющая триметоприм является активным антагонистом фолиевой кислоты; ко-тримоксазол повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, а также замедляет рост плода;
  • относительные противопоказания (назначаются в случае крайней необходимости):
    • азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — назначается исключительно в случае крайней необходимости, в частности без него не обойтись при хламидийной инфекции у беременных; отрицательного влияния на плод не выявлено, особенно в сравнении с развивающимся хламидиозом;
    • нитрофурантоин (фурадонин) — допустим к применению только во втором триместре, запрещен как в первом, так и в третьем триместрах;
    • метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — однозначно запрещен в первом триместре; во втором и третьем может назначаться лишь при условии отсутствия более безопасной альтернативы; отмечен риск развития дефектов головного мозга, конечностей и гениталий у плода;
    • гентамицин — применение разрешено исключительно по жизненно важным показаниям и в строго рассчитанных дозировках; превышение доз опасно развитие глухоты и патологий почек у новорожденного;
  • допустимы (можно, но опять же, если нужно):
    • пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — хоть и проникают через плаценту, но вредного влияния на плод не оказывают, а также быстро выводятся почками;
    • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим) — используются при беременности без ограничений, потому что через плаценту проходят в крайне низких концентрациях и многочисленные исследования не показали отрицательного воздействия на плод проникнувших к нему количеств вещества;
    • эритромицин, джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения, поскольку никаких аномалий не вызывают, да и через саму плаценту проникают в самых небольших количествах.
Читайте также:  Гестационный диабет

После прохождения назначенного доктором курса выше перечисленных дозволенных препаратов обязателен повторный прием — для оценки самочувствия женщины и повторных обследований.

УЗИ при беременности 2-й триместр

Ультразвуковое обследование проводят в 20-24-е недели. Его задача — уточнить анатомию плода и его здоровое развитие. В ходе исследования специалист фиксирует «анатомические элементы»: особенности строения тела, развитие ручек и ножек, количество пальчиков. Смотрит состояние головного мозга, сердца, кровеносной системы.

В этот период можно выявить порок сердца, если он не был диагностирован ранее. А также расширение желудочков головного мозга — гидроцефалию.

«С помощью УЗИ мы можем увидеть кровоизлияния в головной мозг, кисты мозга, — комментирует Евгений Петрейков. — Эти состояния не обязательно приведут к тяжелым патологиям развития плода. В течение беременности они могут уйти, но врачу важно контролировать этот процесс и следить за динамикой выявленных нарушений».

Агеста

Это лекарственный препарат, с помощью которого прерывают беременность на раннем сроке. В состав таблеток входят синтетические антигестагены, мифепристон в дозировке 10 мг/1 ед.

Действие лекарства

  • Разрушение оболочки яйца плода и его отторжение;
  • Стимулирование маточных сокращений;
  • Раскрытие шейки матки для ее очищения.

Данный препарат имеет ряд медицинских противопоказаний

  • Заболевания почек или печени;
  • Сердечные патологии;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Дефицит железа;
  • Порфирия;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Редкие побочные эффекты от процедуры

  • Рвотные позывы;
  • Диарея;
  • Головная боль;
  • Болезненные ощущения внизу живота.

Побочные действия

Гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, нефротоксичность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, аллергические реакции, тахикардия, повышение АД, бронхоспазм.

При длительном применении — головокружение, головная боль, нарушения зрения, шум в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоагуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровоточивость десен, пурпура и др.), поражение почек с папиллярным некрозом; глухота; злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Рейе у детей (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, рвота, нарушения функции печени).

Передозировка. Симптомы (обусловлены АСК): при легких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, головокружение, звон в ушах; тяжелая интоксикация — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, испарина). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования вызывают респираторный ацидоз.

Лечение передозировки: постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышающаяся резервная щелочность усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи.