Глюкозотолерантный тест при беременности: как и для чего проводится?

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Основные показания

Нарушенная толерантность к глюкозе увеличивает опасность возникновения сахарного диабета второго типа. Всем входящим в группу риска необходимо регулярно проходить такое исследование. Показания к проведению диагностики:

  • наличие диабета у близких родственников;
  • избыточный вес;
  • гипертоническая болезнь;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокий уровень триглицеридов;
  • атеросклероз, подагра, гиперурикемия;
  • хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов;
  • метаболический синдром;
  • хронический пародонтоз и фурункулез;
  • стрессовая гипергликемия;
  • длительный прием диабетогенных медицинских препаратов;
  • профилактика и контроль заболеваний после 45 лет.

Кроме того, такая диагностика необходима женщинам, у которых в период беременности был выявлен диабет, а также имеющим в анамнезе выкидыши, сложные беременности, крупный плод, детей с врожденными пороками.

К противопоказаниям для проведения исследования относятся:

  • недавно перенесенное оперативное вмешательство, роды, эмоциональный или физический стресс;
  • воспалительные процессы в организме, инфекционные заболевания;
  • цирроз печени, гепатит;
  • нарушения работы пищеварительной системы, препятствующие правильному всасыванию глюкозы.

ТЕСТ НА ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

СИНОНИМЫ

Глюкозотолерантный тест, тест на толерантность к глюкозе при приёме внутрь.

ОБОСНОВАНИЕ

Для выявления ранних нарушений углеводного обмена необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе как скрининг, особенно у беременных, имеющих факторы риска развития гестационного СД.

ПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Если концентрация глюкозы в плазме крови натощак более 5,3 ммоль/л, необходимо провести:· тест с 50 г глюкозы или с пищевой нагрузкой;· трёхчасовой тест с нагрузкой 100 г глюкозы.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь для исследования берут из локтевой вены в утренние часы (8–10 ч) строго натощак. Можно определить содержание глюкозы в капиллярной крови с помощью тестполосок (визуально или с помощью глюкометра).

МЕТОДИКА

Для определения концентрации глюкозы в крови используют различные методы: ферментативные, редуктометрические, цветные реакции. Наиболее распространены глюкозооксидазный и ортотолуидиновый методы.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ

Нормальные показатели теста:· натощак — <5,3 ммоль/л;· через 1 ч после приёма пищи (углеводной нагрузки) — <7,8 ммоль/л.

Критерии гестационного СД на основании трёхчасового перорального теста на толерантность к глюкозе со 100 г глюкозы:

натощак — >5,3 ммоль/л;через 1 ч после углеводной нагрузки — >10 ммоль/л;через 2 ч — >8,6 ммоль/л;через 3 ч — >7,8 ммоль/л.

При превышении концентрации глюкозы в любых двух пробах ставят диагноз — гестационный СД. Если концентрация глюкозы превышает нормальную только в одной пробе, тест повторяют через 2 нед. Отклонение от нормы одного из показателей трёхчасового перорального теста на толерантность к глюкозе расценивают как нарушение толерантности к глюкозе.

ОПЕРАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Чувствительность метода определения глюкозы в капиллярной крови с помощью тестполосок значительно ниже, чем при анализе крови, взятой из вены.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА

При беременности повышается секреция инсулина, поэтому концентрация глюкозы в крови натощак может быть снижена на 0,5–1 ммоль/л.

Противопоказания

Оснований отменять исследование не так много.

  • Непереносимость глюкозы. Встречается довольно редко, но несет большую опасность для жизни. При применении концентрированного вещества вероятна острая аллергическая реакция. Как она будет протекать — вопрос очень сложный. Возможна как незначительная кожная сыпь, так и отек Квинке, асфиксия, анафилактический шок с летальным исходом. Пациентам нужно предупреждать врачей о своей проблеме.
  • Недавно перенесенные неотложные состояния. Например, инфаркт или инсульт. В этом случае концентрация глюкозы будет выше, это естественное положение вещей. По крайней мере, в контексте описанных патологических процессов.
  • Беременность на поздних стадиях. В третьем триместре применение глюкозотолерантной методики невозможно. Если в этом есть острая необходимость — тест все же назначают. Но строго под контролем врачей. Поскольку возможны резкие скачки уровня сахара. Это крайне опасно для беременной и самого ребенка.
  • Роды. После разрешения гестации проводить тест нельзя в течение нескольких недель. До тех пор, пока женщина не придет в себя. Контроль состояния проводят с помощью анализа крови. Это простой и доступный способ скрининга. Решение принимает ведущий пациентку гинеколог.
  • Концентрация сахара свыше 7 единиц (ммоль на литр). В этом случае проводить исследование нельзя. Это вопрос жизни. С большой вероятностью уже имеется нарушение переработки сахаров. Если дать пациенту концентрированную глюкозу, это закончится плачевно. Скорее всего, сахар резко повысится. Поскольку инсулина недостаточно. Это опасно. Возможна кома и смерть от осложнений.
  • Инфекционные болезни. В острой фазе ни о каком глюкозотолерантном тесте речи не идет. Поскольку концентрация изначально окажется выше нормы. Это ответ организма на инфекционный процесс. Нужно выждать некоторое время. Пока пациент не придет в себя от болезни.
  • Прием препаратов. Например, оральных контрацептивов. Или прочих гормональных средств. Поскольку они сами по себе влияют на обменные процессы, и повышают концентрацию глюкозы в крови. Не известно, как скажется прием сахара. Сначала препараты отменяют и ждут полного выведения средств из организма.
  • Период после перенесенной операции. До тех пор пока острое состояние не минует.

Противопоказаний не много, но их нужно строго соблюдать. Как минимум, чтобы получить точные результаты. А то и сохранить здоровье, жизнь пациента.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту при беременности?

Чтобы тест показал точный результат, к нему нужно подготовиться. Во-первых, за трое суток прекратить прием кортикостероидов, гидрохлортиазидов, противоэпилептических препаратов.

Важно! За 12 часов до теста запрещен прием любой пищи, воды. Нельзя чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой.

Отказываться от пищи нужно не менее, чем за 10 часов до сдачи анализов, но нельзя голодать более 14 часов, так как это приводит к повышенному усвоению глюкозы.

Подготавливаясь к глюкозотолерантному тесту при беременности, необходимо:

  1. Соблюдать полный покой, отсутствие нервной возбудимости.
  2. Ограничить физические нагрузки.
  3. Питаться как всегда, не сидеть на диетах.

Нельзя проводить тест при любых видах заболеваний, даже обычном насморке. Все это может повлиять на достоверность результата. Сдавать тесты следует с

Особенности снижения уровня сахара

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

  • резкий упадок сил;
  • нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • частые головные боли и головокружение;
  • мышечную слабость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
  • падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Читайте также:  Боли в спине при беременности: почему болит и что делать?

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

  • пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
  • у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.