Неврологические заболевания у детей: причины, симптомы, лечение

Беременность – долгожданная и волшебная пора для каждой женщины. Это время, когда будущая мама окружена заботой и вниманием, направленными на ровное прохождение периода вынашивания плода и недопущение развития патологических состояний. Но что делать, если все-таки проявился негативный фактор? Рассмотрим обвитие пуповиной – причины и последствия.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

В функциональном отношении пуповина жизненно важна для нормального и своевременного формирования и развития всех органов и систем зародышевого организма. С помощью пупочных артерий вся кровь ребенка, проходя через плаценту, впитывает в себя порцию питательных веществ и кислорода, а отдает переработанные вещества и двуокись углерода. После этого кровь возвращается обратно через вену. Помимо функции кислородного обогащения и питания плода, пуповина принимает участие в обмене веществ с околоплодными водами.

Почему происходит обвитие шеи пуповиной?

Почему происходит обвитие шеи плода пуповиной?

  • Издревле считалось, что женщине в интересном положении категорически запрещено вязать, шить, вышивать и заниматься гимнастическими упражнениями. Считалось, что все эти действия могут привести к обвитию ее будущего малыша пуповиной
  • На самом деле это просто вымысел. Никаких научных обоснований такое предубеждение не имеет. Пуповина малыша и рукоделие ну никак не могут быть взаимосвязаны
  • Истинными причинами обвития пуповиной можно назвать лишь активные действия крохи внутри маминого животика. В процессе движения малыш может ненароком ручкой намотать пуповину себе на шею
  • Также на вероятность такого состояния пуповины может повлиять длина самой пуповины. Чем длиннее пуповина, тем больше у ребенка шансов ее зацепить и накинуть себе на голову

Причины обвития плода пуповиной

А вот причинами, способными спровоцировать чрезмерную внутриутробную активность малыша, могут послужить следующие состояния и заболевания:

  • гипоксия плода — при недостатке кислорода малыш может вести себя либо слишком вяло, либо слишком активно
  • употребление беременной женщиной в пищу продуктов, оказывающих возбуждающее действие на кроху (кофе, шоколад, какао, крепкий чай, чеснок и т.д.)
  • психо-эмоциональные потрясения и стрессы у будущей мамочки
  • многоводие — состояние, которое также часто приводит к бурной деятельности малыша внутри маминой утробы

Причины

Существует много народных поверий якобы приводящих к обвитию пуповиной. Так, считается, что в период вынашивания беременности не следует заниматься вязанием, плетением кружев и т.д., т.к. это может стать причиной патологии. Поверье имеет давние корни, и многие женщины придерживаются его. Следующие поверье связано с тем что, если женщина долго и часто поднимает руки вверх пуповина может обвить тело ребенка. Это поверье распространятся и на занятия гимнастикой. Однако все это домыслы, не имеющие под собой реальной основы.

Согласно современным научным представлениям факторами, способствующими возникновению патологии может быть кислородное голодание плода, частые стрессы, испытываемые женщиной, повышающие уровень адреналина в крови и способствующие гиперактивности плода, многоводие. Наличие большого количества околоплодных вод обеспечивает большую подвижность ребенка и, соответственно, увеличивается риск появления обвития.

Также, установлено, что эмбрион обладает способностью как «запутывать», так и «распутывать» пуповинные петли. Еще одна причина – наследственность, т.е. длина пуповины генетически предопределенный признак.

Запутался в пуповине – почему?

Обвитие пуповиной вокруг шеи – не редкость в гинекологической и акушерской практике. Самая главная причина – это аномальная длина главного проводника жизни – более 70 см. Плод в утробе делает неосознанные движения, поэтому при таком «раскладе» шанс, что он обовьется петлей достаточно велик.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск обвития вокруг шеи малыша пуповины:

Запутался в пуповине – почему?
  • Гипоксия плода. Из-за нехватки кислорода кроха начинает активно двигаться;
  • Нарушение кровотока;
  • Наличие многоводия;
  • Ягодичное или поперечное предлежание;
  • Хроническое нервное перенапряжение у беременной. Цепочка такова: стресс – выброс адреналина – проникновение гормона с помощью плаценты к ребенку – увеличение активности;

Влияет на обвитие пуповины вокруг шеи нездоровый образ жизни будущей матери. Если она мало гуляет на свежем воздухе, плохо питается или курит, то закономерным следствием станет гипоксия у малыша.

Читайте также

Преждевременное старение плаценты на 32 неделе последствия

Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:

  • бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
  • вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
  • курение;
  • распитие алкогольных напитков во время беременности;
  • прием запрещенных препаратов и т.д.

Осложнения беременности /

5980 / 0

Внутриутробное инфицирование плода: симптомы, профилактика, последствия

Если внутриутробное инфицирование не привело к прерыванию беременности и малыш благополучно появился на свет, заставить волноваться родителей должны следующие симптомы:

  • ранняя желтуха;
  • сыпь различного характера;
  • расстройства дыхательной функции;
  • сердечно-сосудистая недостаточноть;
  • неврологические нарушения;
  • высокая температура тела в первые сутки жизни;
  • воспалительные (например, конъюнктивит) и дегенеративные (например, атрофия зрительного нерва) заболевания глаз.

Осложнения беременности /

6589 / 0Теги: обвитие пуповиной —

Чем это опасно?

Разберем последствия обвития пуповиной для ребенка в будущем и настоящем. Самое часто встречающееся однократное обвитие относительно безопасно. В этом случае врач во время родов может послабить пуповину. К потенциально опасным относится многократное обвитие. Оно впоследствии способно привести к развитию у ребенка головных болей и проблем с кровяным давлением.

  • Маловодие при беременности: причины и последствия
  • Умеренное многоводие при беременности на последних сроках

Плотное запутывание может привести к полному перекрытию поступления кислорода к ребенку при родах. В таких случаях принимаются меры неотложного характера для проведения мероприятий по разрешению от беременности. Кроме того, следует знать, что обвитие, приведшее к кислородному голоданию, может не иметь последствий, но в будущем вполне вероятны нарушения, особенно если была асфиксия, сочетающие в себе как умственное, так и психическое расстройство развития ребенка.

Еще одним из последствий обвития пуповиной плода способно выступать внутриутробное нарушение у него кровообращения. В таком случае источник проблемы — слишком короткая пуповина. Диагностировать такую патологию можно в 17-20 недель. Это, в принципе, довольно небольшой срок, поэтому беспокоиться не стоит, ведь малыш может в это время несколько раз в сутки запутываться и распутываться.

Другое дело, когда обвитие пуповиной ставится на 32 неделе беременности и имеет несколько витков. При таком положении дел наряду с ультразвуковым исследованием проводятся допплерография и кардиотокография. В случае появления острого кислородного голодания плода, подтвержденного обследованием изменений ЧСС, показано кесарево сечение.

В обычной практике однократное обвитие пуповиной, даже диагностированное на 34 неделе беременности, не несет никаких проблем, а требует усиления контроля со стороны медицинских работников при родах над состоянием малыша и его сердечной деятельностью.

Читайте также:  Когда появляется тошнота при беременности?

Для предупреждения запутывания и обвития пуповиной малыша беременным необходимо придерживаться следующих правил:

  • стараться не беспокоиться;
  • увеличить количество регулярных и длительных прогулок на свежем воздухе;
  • не находиться долго в душном помещении;
  • правильно питаться;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • не пропускать посещений гинеколога, ведущего беременность, и сдавать вовремя все необходимые анализы, а также проходить обследования.
  • Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода
  • Гипоплазия правой позвоночной артерии: симптомы заболевания
  • Многоводие при беременности: причины и последствия

Не подвергается сомнению тот факт, что наличие подобного рода патологий беременности требует повышенного внимания к поведению и состоянию плода со стороны врачей и матери. Большинство случаев обвития пуповиной заканчиваются успешными родами и рождением здорового малыша, хотя бывают и сложности, требующие квалифицированного медицинского участия. Здоровья вам!

Литература:

  1. Беляева И. А., Бомбардирова Е. П., Токовая Е. И., Харитонова Н. А., Лазуренко С. Б., Турти Т. В., Илларионова М. С. Немедикаментозная абилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – № 16 (5). – С. 383–391.
  2. Бомбардирова Е. П., Яцык Г. В., Степанов А. А. Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни // Лечащий врач. – 2005. – 2. – –69.
  3. Петрухин А. С., Пылаева О. А. Актуальные проблемы детской неврологии // Лечебное дело. – 2005. – № 2. – С. 3–11.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

По каким признакам выявляется неправильно расположенная пуповина?

Если плод запутался в пуповине во время беременности, то это может никак не проявляться, закрученная петля вокруг какой-либо части плода просто висит, не причиняя ему особого беспокойства (как шарф или ожерелье). Врачи выявляют либо косвенные признаки, указывающие на гипоксию плода, либо наблюдают само явление, не нарушающее общее состояние плода.

Обвитие может быть выявлено либо во время беременности, либо во время родов. Очень часто обвитие выявляется лишь после рождения головки, особенно если женщине не проводилось УЗИ до родов или же в момент проведения обвития не было.

Во время беременности для диагностики патологии пуповины есть лишь один способ – ультразвуковое исследование плода в двух режимах – обычном и доплер-режиме. Обычный режим УЗИ плода позволяет увидеть на шее или другой части его тела петлю пуповины. Доплер-режим (доплеровское исследование) позволяет выявить ток крови по сосудам пуповины и точно поставить диагноз обвития, в том числе и посчитать количество петель пуповины (сколько раз она обмотана). Если пуповина обвилась вокруг шеи плода, то, устанавливая датчик над этой областью, врач заметит кровоток в пупочных сосудах (красный и синий цвет на экране), что и будет считаться диагностическим признаком обвития.

УЗИ и доплеровское исследование при патологии пуповины также нужны для определения биофизического профиля плода (БПП) – это бальная оценка основных показателей состояния плода. БПП позволяет выявить гипоксию при уже обвитой пуповине, то есть оценить степень ее натяжения.

Оценка биофизического профиля плода с помощью УЗИ включает измерение следующих показателей:

  • частота дыхательных движений плода;
  • активные движения плода;
  • количество околоплодных вод;
  • мышечный тонус.

Особый режим ультразвукового аппарата позволяет также выслушать сердцебиение плода и определить его частоту.

Каждый параметр оценивается от 0 до 2 баллов, где 0 – это признак патологии, а 2 – признак нормального состояния плода (1 балл – если показатель имеет минимальные значения нормы). Если общая сумма баллов составляет 8 – 10, то значит обвитие пуповиной не вызывает гипоксии, плод чувствует себя хорошо, а менее 4 баллов – указывает на состояние тяжелой гипоксии.

Читайте также:  Фитнес для беременных: 8 упражнений для дома и зала

Остальные методы, такие как подсчет шевеления плода и кардиотокография (регистрация сокращений матки, сердцебиения плода и количество шевелений в виде графика) позволяют выявить осложнение обвития – гипоксию, и предположить наличие обвития пуповиной, но не само обвитие.

Об обвитии пуповиной в ходе родов могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • медленное продвижение головки после начала родовой деятельности;
  • выраженное изменение сердцебиения плода во время схваток (норма 120 – 160 ударов в минуту);
  • нормализация частоты сердцебиения плода при изменении положения тела роженицы.

На какой неделе беременности чаще обнаруживается данная аномалия?

Пуповина формируется после недели, то есть вместе с плацентой. Плод на этом сроке очень мал и технически никак не может запутаться в пуповине. Пока размер плода невелик, а пуповина длинная, то все тело крохи легко проходит через колечки жгутика. По мере роста плода и увеличения его активности шансы на обвитие увеличиваются. На неделе врач уже может увидеть на УЗИ петлю пуповины вокруг тела малыша, которая, однако, на следующем обследовании может уже не обнаружиться (произошло распутывание).

В целом, срок беременности для обвития пуповиной значения не имеет, однако, учитывая, что плод проявляет больше активности ближе к неделе, то чаще всего обвитие выявляется именно на этом сроке или позднее.

Чаще всего обвитие происходит в третьем триместре, то есть после недели беременности, а выявляется на 30 – , когда вес человечка достигает уже 2,5 – 3 килограмм. Кроме того, именно на этих неделях женщине назначают плановое УЗИ. Иногда перед родами проводится дополнительное УЗИ, обычно на неделе, и именно тогда обнаруживается запутывание плода в пуповине.

В любом случае, на любом сроке беременности, если выявляется патология пуповины, то врач решает вопрос о способе родоразрешения заранее.

Как рожать?

Если обвитие нетугое и однократное, женщине обычно разрешают рожать естественным путем. Правда, контроль за такой роженицей будет повышенный: каждые полчаса врач будет проверять показания датчиков КТГ, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо. При появлении признаков нарушения самочувствия крохи проводится экстренное кесарево сечение.

Роды с обвитием требуют от акушеров высокой квалификации и большого опыта. Петлю с шеи, если она расположена там, снимают сразу, как только головка родится, промедление недопустимо. Женщине следует более внимательно отнестись к выбору врача и родовспомогательного учреждения. Родовый сертификат, который она получает при оформлении декретного отпуска, позволяет ей выбрать любой роддом или перинатальный центр, опираясь на личный опыт или отзывы врачей и других рожениц.

При многократном обвитии и тугом его типе естественные роды не допускаются. Такая патология – однозначное показание к кесареву сечению. Малыш в материнской утробе и без процесса родов испытывает нехватку кислорода, и неизвестно, какими будут последствия гипоксии в будущем. В родах такая патология может привести к гибели малыша.

Двукратное и тройное обвитие

В акушерской практике встречается двукратное (3% случаев от общего количества родов), трехкратное (0,5%) и даже четырехкратное (0,07%) обматывание шеи плода. Чем больше витков образует пуповина, тем выше вероятность ее повреждения вплоть до разрыва, чреватого кровотечением и смертью малыша.

Пуповинные петли не только сдавливают шейку плода, но и укорачивают длину канатика. При повышенной двигательной активности это может привести к отслойке плаценты. Другим следствием многократного обвития бывает изменение положения плода в утробе. Часто отмечается двойное обвитие при тазовом предлежании – малыш не может опуститься вниз головой, ему не позволяет уменьшившаяся длина пуповины.