Овуляция: что это такое, методы определения

Дюфастон — гормональный препарат, относящийся к группе гестагенов. Активное вещество лекарственного средства — дидрогестерон. Он является аналогом натурального прогестерона.

Как проявляется беременность на начальном этапе: первые признаки.

Первые признаки беременности связаны с изменением концентрации прогестерона в крови. Это биологически активное вещество вырабатывается яичниками. Прогестерон выполняет следующие функции:

  • Предотвращает появление маточных сокращений (они могут вызвать отслоение плодного яйца, наступление выкидыша).
  • Подготавливает эндометрий для прикрепления эмбриона.
  • Обеспечивает полноценное кровоснабжение матки.

Дополнительно после наступления зачатия в женском организме начинается выработка хорионического гонадотропина человека – гормона беременности. По мере его продуцирования появляются различные симптомы, связанные с общим самочувствием и активностью отдельных органов. О предстоящем материнстве женщина узнает по состоянию менструального цикла, но существует еще множество признаков, которые после зачатия возникают раньше остальных.

Увеличение и повышение чувствительности груди

Под воздействием вырабатываемого прогестерона и хорионического гонадотропина железистая ткань груди становится отечной. Поэтому женщина замечает, что бюст становится больше на 1-1,5 размера. Первые признаки, возникающие у беременных:

  • Потемнение ареол и сосков.
  • Повышение чувствительности груди.
  • Боль в молочных железах.
  • Появление на коже груди выраженных капиллярных сеток.
  • Выделение небольшого количества жидкости из сосков.

Симптомы овуляции

Высвобождение яйцеклетки из яичника сопровождается такими проявлениями:

  • тянущая боль или спазм с одной стороны живота;
  • увеличение выделений из подмышки;
  • снижение, а затем резкое повышение базальной температуры;
  • усиления сексуального влечения;
  • повышение чувствительности молочных желез, их набухание;
  • прилив энергии и хорошее настроение.

Явным признаком овуляции также является изменение характера слизи во влагалище. Выделения становятся более редкими, но прозрачными, тягучими, внешне похожими на яичный белок. Иногда появляются незначительные кровянистые выделения. Если выделений с кровью много, сразу же обратитесь к врачу, поскольку такой симптом может указывать на заболевание.

Популярные методы определения овуляции

1. В домашних условиях для определения овуляции используют следующие методы:

Расчет по календарю. Имеет низкую эффективность, так как не учитывает различные факторы. Эффективен лишь при одинаковой продолжительности менструального цикла.

2. Измерение базальной температуры. Этот метод более эффективен. Необходимо каждый день измерять температуру ректально сразу после пробуждения, не покидая кровати. Когда показатели снизятся, нужно подготовиться к овуляции. Во время самого процесса температура на несколько десятых градусов повышается.

3. Гормональные тесты. Поскольку за созревание и выход яйцеклетки из фолликула отвечают гормоны, аптечные тесты считаются наиболее эффективным вариантом, но достаточно дорого стоят.

Лучшим методом определения овуляции является УЗИ. Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы пройти ультразвуковое исследование. Записаться на прием к гинекологу, чтобы разобраться во всех вопросах можно в вас удобное время. После осмотра и диагностики врач подскажет, как действовать дальше, чтобы забеременеть.

Фененко Виктория СергеевнаГинеколог-репродуктолог, УЗД

  • На Лукьяновской, ул. Кудрявская, 31/33

Стоимость приема450 грн. Записаться на прием Скрининговые исследования, все виды малых гинекологических операций, эстетическая гинекология, все виды УЗИ.

Фармакологическое действие

Фолиевая кислота восстанавливает иммунитет, поддерживает работу сердца и сосудов, обеспечивает процесс образования клеток крови (эритроцитов) при нехватке железа в организме, принимает участие в синтезе нуклеиновых и аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Фармакодинамика

Витамин группы В, попадая в организм, трансформируется в тетрагидрофолиевую кислоту, являющуюся веществом, участвующим во многих метаболических процессах. Этот компонент необходим для нормального созревания мегалобластов и формирования нормобластов.

Фолиевая кислота необходима при беременности, потому что играет важную роль в формировании нервной трубки плода, что необходимо для нормального развития плаценты. При нормальном уровне фолиевой кислоты в организме женщины вероятность патологий при формировании плода значительно ниже.

Фармакокинетика

Активное вещество Фолиевой кислоты хорошо и быстро связывается с белками плазмы крови, биотрансформируется в печени в активную форму — тетрагидрофолиевую кислоту. Предельная концентрация в крови достигается спустя 30-60 минут после приема средства. Выводится препарат почками частично в неизменном виде, частично метаболитами. При передозировке устраняется из организма при помощи гемодиализа.

Читайте также:  Как рассчитать пол ребенка: мальчик или девочка родится

Метод № Определение овуляции при помощи теста на овуляцию

Но для тех, кто не хочет утруждать себя наблюдением за цервикальной жидкостью или начинать каждое утро с измерения базальной температуры, есть более простой и удобный способ определения овуляции – тест, который можно приобрести в обычной аптеке. Он содержит несколько тестовых полосок, которые женщина может использовать в середине менструального цикла. За 48 часов до овуляции тестовая полоса становится такой же яркой, как и контрольная. Это говорит о том, что благоприятный для зачатия ребенка период наступит через сутки. Тестам на овуляцию доверяют многие женщины, однако это доверие не всегда оправдано. Дело в том, что яркая тестовая полоска еще не означает, что овуляция обязательно произойдет. Она лишь показывает пик гормона ЛГ, который способствует разрыву фолликулярной капсулы. Однако если доминантный фолликул не созрел, то овуляция, несмотря на повышение ЛГ, состояться не может.

Изменения в метаболизме

Как только оплодотворение произошло, обмен веществ женщины берет курс в сторону удовлетворения всеми необходимыми веществами плода.

Так, начинается усиленная выработка пищеварительных ферментов, растет концентрация в крови минеральных веществ и аминокислот. Уже на ранней стадии беременная начинает испытывать повышенную нужду в витаминах. Перестройку претерпевают и внутренние органы. Особая нагрузка ложится на сердечно-сосудистую область, что проявляется в учащенном пульсе и увеличенном кровяном давлении. На усиленный режим работы переходит дыхательная система, а также работа почек.

Половые органы женщины также подвергаются значительной модификации. Растет размер, масса и объем полости матки, увеличиваются яичники и маточные трубы, становятся больше наружные половые органы, наливается грудь.

Симптомы овуляции

Симптомами овуляции называют признаки, которые ощущает или наблюдает женщина в период овуляции. Так как точный день овуляции не всегда можно установить, то принято использовать термин «период овуляции» или «окно фертильности». Период овуляции включает день самой овуляции и несколько дней до и после нее. Это дни наиболее благоприятные для зачатия. Термин «окно фертильности» буквально означает период благоприятный для оплодотворения. Окном его назвали в связи с тем, что длится он недолго, то есть забеременеть женщина может не в любой день менструального цикла, а только в дни, которые входят в период овуляции. Обычно период овуляции или окно фертильности длится 7 дней.

Овуляция может произойти чуть раньше, например, если был интенсивный половой акт и бурный оргазм, то фолликул может разорваться на 3 – 4 дня раньше, то есть не на 13 – 14 день, а на 9 – 11. Овуляция также может запоздать при переутомлении, недоедании или если женщина испытывает депрессию.

Жалобы, которые испытывает женщина и явления с телом, которые она наблюдает в период овуляции, объединены в так называемый овуляторный синдром.

Признаки овуляторного синдрома

Признак

Описание

Овуляторная боль

У некоторых женщин после овуляции наблюдается тянущая ноющая боль внизу живота. Ее происхождение многие специалисты связывают не с разрывом фолликула, а с раздражением чувствительных нервных клеток брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) излившейся из фолликула жидкостью.

Ощущение влажности во влагалище

В период овуляции слизь во влагалище изменяет свои свойства под воздействием эстрогенов (женский половой гормон первой фазы цикла). Слизь становится более водянистой и тягучей, поэтому женщина может ощущать накопление маслянистой слизи у входа во влагалище. Данные ощущения не связаны с ощущением влажности во время полового акта, они выделяются вне зависимости от полового возбуждения женщины. Такие изменения слизи имеют цель сохранить жизнеспособность сперматозоидов (слизь в период овуляции имеет щелочную реакцию, а сперматозоиды могут сохраняться в щелочной среде до 5 дней).

Признак слизи

(выделения из влагалища)

В период овуляции выделяется так называемая шеечная или цервикальная слизь, которая образуется в шейке матки (цервикс – шейка). Эта слизь в период овуляции частично проникает в полость влагалища через наружный канал шейки матки. При половом акте это способствует впитыванию спермы и ее забросу в полость матки. Такая слизь похожа на яичный белок, то есть бывает тягучей прозрачной, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Такая слизь называется «плодовитой», так как свидетельствует о высокой готовности женского организма к зачатию. Розовый цвет или кровянистые примеси разных оттенков в шеечной слизи возникают из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под влиянием эстрогенов (обычно такое наблюдается при очень высоком уровне эстрогена). Иногда слизь становится очень водянистой и просто вытекает из влагалища. Этот признак тоже свидетельствует о переизбытке эстрогена.

Усиление либидо

Усиление либидо (полового влечения) объясняется повышенной выработкой андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме в период овуляции. Источником андрогенов являются тека-клетки фолликула, поэтому в период овуляции эти гормоны активно выделяются. Это, конечно, имеет цель способствовать процессу зачатия. После овуляции у женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон, который тормозит половое чувство.

Нагрубание молочных желез

Эстрогены способствуют расширению молочных протоков грудной железы. Кроме того, они способны задерживать ионы натрия в организме, а вместе с ними и воду, что способствует отечности молочной железы. Это может вызывать болезненное нагрубание.

Читайте также:  Баня при беременности: все «за» и «против»

Ни один из вышеперечисленных признаков не является обязательным, то есть овуляция может произойти, но не сопровождаться какими-либо симптомами (даже выделениями).

Прогинова и овуляция

В настоящее время существует большое количество препаратов, способствующих зачатию и развитию беременности. Каждый из них обладает определенным действием. Прогинова и овуляция вполне совместимые понятия, его часто назначают девушкам. Рассмотрим его особенности и совместимость с другими лекарствами в комплексе.

Особенности препарата прогинова

Созревание яйцеклетки и овуляция — очень важные процессы в детородной функции женщины. При нормальном содержании гормонов эти периоды менструального цикла проходят благополучно.

Но иногда  в силу каких-либо причин наблюдается нарушение данного равновесия, тогда развитие половой клетки не происходит. Для принудительного развития фолликула и выхода клетки из яичника используют заменители естественных гормонов в виде стимуляторов данного процесса.

Прогинова и овуляция

Так, можно добиться хорошей стимуляции овуляции при приеме прогиновы, клостилбегита, дюфастона и др.

Прогинова и овуляция — совместимые понятия

Довольно часто назначают прогинову при стимуляции овуляции, когда имеет место недостаток в крови женщины эстрогена. Данный препарат стимулирует развитие внутреннего слоя матки — эндометрия, маточных труб и влагалища и способствует нормальным и стабильным месячным.

Стимуляция овуляции прогиновой и клостилбегитом часто назначается в комплексе

В начальной фазе цикла стимуляция овуляции клостилбегитом и прогиновой назначается весьма часто. Первый заставляет расти фолликул с яйцеклеткой, при этом угнетая выработку эстрогена, а второй как раз и компенсирует недостаток этого гормона. Действуя сообща, они помогают произойти созреванию и выходу половой клетки вовремя.

Существует ошибочное мнение, что прогинова подавляет овуляцию, но это не так. Данный препарат совершенно не действует на выработку женских половых гормонов.  

Назначается этот препарат только врачом. Доза подбирается индивидуально, и пьют прогинову по схеме, которая указана в инструкции и откорректирована гинекологом.

Прогинова и овуляция

Иногда его назначают с 5 по 21 день цикла, в некоторых случаях принимают 21 день непрерывно, а затем через установленные временные промежутки.

Учитывая сроки лечения видно, что прогинова после овуляции так же продолжает свое действие.

Назначение прогиновы практикуется при таких условиях: 

  • низкий уровень эстрогена в крови;
  • тонкий эндометрий, что вызывает трудности для закрепления плода;
  • после выкидыша;
  • улучшение снабжения кровью плаценты при успешном зачатии;
  • при подготовке к ЭКО.

Принимать данное лекарство в процессе стимуляции можно с другими препаратами, кроме тех, что содержат эстроген. Так как превышение его уровня может вызвать тошноту, рвоту, маточные кровотечения и др.

А вот прогинова, дюфастон и овуляция понятия взаимосвязанные и призванные дополнять действие друг друга.

Дюфастон понадобится на втором этапе для нормального оплодотворения и дальнейшего развития беременности.

Прогинова и овуляция

Прогинова, дюфастон и овуляция — взаимосвязанные понятия

Когда овуляция при приеме прогинова заканчивается достаточно благоприятно, забывать о возможных побочных действиях не стоит. Во время лечения некоторых женщин беспокоит:

  • увеличение веса;
  • головная боль;
  • сбои в работе ЖКТ, тошнота;
  • нагрубание молочных желез. 

Изучив отзывы по женским форумам, можно сделать вывод, что овуляция на прогинове чаще всего происходит вовремя. Среди женщин, принимавших этот стимулятор, большинство высказывается о нем положительно. Но в любом случае стоит выбрать хорошего специалиста для наблюдения и учитывать его советы.

Взаимодействие

Совместное назначение Дюфастона с эстрогенными препаратами (Прогинова) назначается в период планирования беременности.

При необходимости одновременного приема Дюфастона с индукторами микросомальных ферментов печени требуется учитывать возможность ускорения метаболизма дидрогестерона. В результате этого может снижаться эффективность гормонального препарата.

Комплексная терапия бесплодия может включать совместный прием Дюфастона и нестероидных антиэстрогенов, стимулирующих овуляцию.

Сомнительной считается совместимость Дюфастона и препаратов на основе боровой матки. В некоторых случаях это может привести к кровотечению.

ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Постгистерэктомический синдром (ПГС) — клинический симптомо-комплекс, развивающийся после гистерэктомии (удаление матки) с сохранением одного или двух яичников, характеризующийся психо-вегетативными и метаболическими нарушениями.

Читайте также:  Перенашивание беременности: причины и опасные последствия

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Гистерэктомии подвергается каждая пятая женщина в течение жизни. Наибольшее количество гистерэктомий приходится на наиболее социально-активный период жизни женщин (40-49 лет). Частота выпадения функции яичников, приводящей к развитию ПГС, колеблется от 20% до 80% и зависит от возраста пациентки. ПГС резко снижает качество жизни женщины.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По времени возникновения выделяют ранний и поздний ПГС. Симптомы раннего ПГС возникают с первых дней послеоперационного периода. Проявления, возникшие спустя 1 мес после операции и до года, относят к поздним проявлениям патологического симптомо-комплекса.

По длительности проявлений различают транзиторный и стойкий ПГС. Транзиторную форму характеризует восстановление овариальной функции в сроки от месяца до года, стойкий ПГС длится более года с момента операции. Степень выраженности клинических проявлений определяет лёгкую, среднюю и тяжёлую степень патологического симптомо-комплекса.

ЭТИОЛОГИЯ

Характерные проявления ПГС (нейро-вегетативные, психо-эмоциональные и обменно-эндокринные расстройства).

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ

Причиной формирования гипоэстрогении при ПГС считают нарушение микроциркуляции яичников и развитие острой ишемии в результате исключения из их кровоснабжения ветвей маточных артерий.

Клиническая характеристика

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Клиническую картину ПГС формируют два основных симптомо-комплекса — психо-эмоциональные нарушения и нейро-вегетативные расстройства. Психо-эмоциональные проявления возникают у 44% больных и выражены обычно в виде астенической депрессии с характерными жалобами на сильную утомляемость, снижение работоспособности, вялость, выраженную слабость, повышенную слезливость, «приливы». У 25% больных развивается чувство тревоги, сопровождающееся немотивированным страхом внезапной смерти. Прекращение менструальной и детородной функции в репродуктивном возрасте нередко воспринимается как утрата женственности; появляется чувство страха, боязнь распада семьи, оценка себя как неполноценного сексуального партнёра.

Нейро-вегетативную симптоматику можно наблюдать у 30-35% больных, предъявляющих жалобы на плохую переносимость высокой температуры, приступы сердцебиения в покое, зябкость, ознобы, чувство онемения и ползания мурашек, «приливы», нарушение сна, вестибулопатии, повышенную потливость, склонность к отёкам, транзиторную гипертензию.

Лабораторная диагностика:

  • Инструментальная диагностика
  • УЗИ с доплерографией.

Лечение ановуляции

Можно ли вылечить ановуляцию, решает врач гинеколог-эндокринолог, который занимается подобными патологиями. Перед доктором ставятся две важнейшие задачи:

  1. как лечить собственно ановуляцию и восстановить цикл;
  2. как помочь женщине забеременеть (индукция беременности). Ановуляция и беременность не исключают друг друга.

Для стимуляции созревания и выхода яйцеклетки существует несколько методов.

Медикаментозное лечение ановуляции

Как лечить ановуляцию медикаментозно? Терапию начинают со следующих групп препаратов:

Кломифена цитрат, которыйсвязывается с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и вызывает рост фолликула в яичнике. Если у женщины отсутствуют месячные, то проводят формирование цикла с помощью прогестинов, например, дюфастона в течение 5-12 дней. При приеме кломифена в 5-8% случаев возможны многоплодные беременности.

Ингибиторы ароматазы временно снижают уровень эстрогенов, стимулируют выработку ФСГ. Назначают анастрозол или летрозол в течение 5 дней, начиная с любого дня при ановуляции. Возможна гиперстимуляция яичников и развитие более чем одного фолликула.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность часто сопутствует синдрому поликистозных яичников и не всегда поддается лечению кломифеном. В этом случае возможно использование метформина в течение 4-6 месяцев.

Гонадотропины, содержащие ФСГ и ЛГ. Эти препараты вводят инъекционно. Гонадотропины показаны в случаях, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов. Лечение начинают со 2 дня цикла в течение 7-12 дней с коррекцией дозы по данным уровня эстрогена и УЗИ-мониторинга яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По своему строению сходен с ЛГ, поэтому введение ХГЧ имитирует естественный выброс ЛГ и вызывает овуляцию. Часто используется вместе с введением гонадотропинов или ингибиторов ароматазы, овуляция обычно происходит через 36 ч после инъекции.

Бромокриптин и каберголин используют при избыточной выработке пролактина гипофизом. Излишнее количество пролактина тормозит высвобождение ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию роста доминантного фолликула. Бромокриптин снижает высокий уровень пролактина в 90% случаев, его назначают ежедневно, а каберголин — дважды в неделю.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). В норме этот гормон гипоталамуса регулирует выброс гипофизом ЛГ и ФСГ, выделяется он ритмично, 1 раз в полтора часа. В лечебных целях с помощью специальной помпы вводят небольшие дозы гормона подкожно или внутривенно, имитируя естественный ритм выработки.

Аналоги гонадтропин-рилизинг гормона — искусственно синтезированные вещества часто имеют длительный период действия (депо-формы) и вводятся инъекционно (лейпролерин, трипторелин, нафарелин, гозелерин). Препараты не могут простовоспроизводить естественный ритм выброса женскихгормонов, поэтому сначала происходит повышение уровня ФСГ и ЛГ, а затем при длительном применении возникает угнетение выработки половых гормонов.