Симптомы внематочной беременности и ее последствия

От крошечного зародыша до маленького человека организм ребенка развивается всего за 9 месяцев. Какие перемены происходят с будущей мамой и какие изменения наблюдаются у нее внутри в течение этого непростого и радостного периода жизни?

Что такое внематочная беременность?

Слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе. После этого при нормальном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и прикрепляется к ее слизистой оболочке. Но иногда яйцеклетка не доходит до матки и остается в маточной трубе. Зародыш начинает развиваться и расти, разрушая ткани трубы. В конце концов труба разрывается и возникает сильное кровотечение. Это так называемая трубная беременность – самый частый вид внематочной беременности. Но зародыш может попасть и в яичник, и в шейку матки, и даже в брюшную полость, но такие случаи очень редки.

Виды кандидоза

  • длительный или бесконтрольный прием антибиотиков,
  • сахарный диабет и другие расстройства эндокринной системы,
  • гормональные изменения во время беременности и менструации;
  • ослабление защитных функций организма или инфекционные заболевания.

Вид кандидоза

Причины развития

Симптоматика

Вагинальный

  • незащищенные половые акты;

  • использование полотенец или белья инфицированного человека;

  • дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

  • мытье интимных мест агрессивными средствами;

  • использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

  • использование контрацептивов;

  • гормональные изменения.

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Пероральный

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

Кишечный

При ослаблении местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, затем проникают в его толщу и превращаются в нитевидную форму. При сильном подавлении клеточного иммунитета кандиды попадают в кровоток и распространяются по организму, что приводит к висцеральному кандидозу (повреждению печени, поджелудочной железы).

  • признаки тяжелой интоксикации;

  • повышение температуры тела;

  • сильные боли в животе;

  • жидкий стул с примесями крови.

Симптомы

Главной проблемой выявления ненормального течения беременности является позднее проявление симптоматики. Женщина замечает у себя лишь признаки присущие обычной беременности. Это тошнота, слабость, повышение аппетита, смена настроения и так далее. При более внимательном отношении женщина может усомниться в здоровой беременности.

Ощущает боль при мочеиспускании и дефекации. При использовании теста на беременность вторая полоска значительно бледнее первой. Из-за того, что яйцеклетка укрепилась вне матки, менструация продолжается. Появляются болевые схваткообразные ощущения внизу живота, через короткое время начинается обильное кровотечение.

Женщине в любом случае нельзя дожидаться последнего из перечисленных симптомов внематочной беременности. Как только возникло хотя бы малейшее отклонение от нормы, следует немедленно обратиться к врачу.

Последствия

Внематочная беременность требует очень быстрой диагностики и такого же молниеносного лечения. Промедление в несколько дней приводит к серьезным последствиям.

в первые недели беременности происходит разрыв маточных труб, сильное кровотечение, болевой шок; замерший в развитии эмбрион самостоятельно открепляется и оказывается в брюшине или в матке; обильное кровотечение нарушает кислородный баланс – страдают все органы и системы организма; последующие беременности с большой вероятностью будут такими же; в запущенных случаях врачам приходится удалять маточные трубы.

Для того чтобы не довести свой организм до необратимых последствий, следует быстрее обратиться к врачу при самых первых признаках беременности. Только опытный специалист сможет определить, как протекает беременность, а при таком отклонении сразу же принять необходимые меры. После хирургического вмешательства женщине придется пройти курс реабилитации, и если она будет выполнять все инструкции лечащего врача, то очень скоро сможет восстановиться и начать планировать новую беременность.

Запись на прием Стоимость услуг

Что такое внематочная беременность

Эктопическая (внематочная) беременность – это всегда патологический процесс, во время которого яйцеклетка внедряется в ткани маточной трубы. Реже в брюшную полость или яичник.

Читайте также:  Беременность без маточных труб возможна!

Как отмечают специалисты частного родильного дома «Лелека», данная патология – это частое явление и относится к главным причинам женской смертности в первом триместре беременности.

Изначально внематочная беременность развивается, как физиологический процесс и «подвох» самостоятельно распознать трудно.

В ампулярном отделе фаллопиевой трубы происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. После чего (в нормальном состоянии) оплодотворенная яйцеклетка (зигота) продвигается в полость матки при помощи реснитчатого эпителия и мышечных сокращений самой трубы. Этот путь занимает около 1 недели.

После попадания эмбриона в матку, происходит его прикрепление к эндометрию, с дальнейшим развитием на протяжении 9 месяцев.

При трубной беременности этот процесс нарушается; зигота застревает в маточной трубе и не попадает в полость матки.

Более того, фаллопиева труба может «вытолкнуть» яйцеклетку в обратную сторону (брюшную полость или яичник).

Где и происходит патологическое развитие беременности.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность – это серьезная проблема, которая может привести к бесплодию и даже смерти пациентки. О внематочной беременности говорят, когда плодное яйцо прикрепляется не в матке, а к маточной трубе (70% случаев) или к какому-либо органу брюшной полости. Такая беременность всегда прерывается, вызывая сильное внутреннее кровотечение. Поэтому медлить с обращением к доктору никак нельзя.

Причины возникновения внематочной беременности

Основная причина возникновения внематочной беременности заключается в нарушении транспортной функции труб вследствие перенесенных пациенткой воспалительных заболеваний. Такие заболевания часто вызывают утолщение внутренней оболочки трубы и сужение просвета. В этой ситуации «реснички», двигающие яйцеклетки, не могут выполнять свою работу, как следствие – затрудняется движение яйцеклеток. Кроме этого, возможно образование спаек, перекрывающих просвет, вызывающих смещение трубы, перегибы и даже соединение ее с соседними органами. Такие нарушения иногда бывают врожденными.

Итак, внематочная беременность может возникнуть вследствие таких причин:

  • длительного воспалительного процесса;
  • наличия врожденных патологий строения;
  • в виду «медлительности» сперматозоидов: когда одна из мужских клеток не успевает своевременно проникнуть в яйцеклетку, что мешает последней вовремя прикрепиться в матке;
  • иногда внематочная беременность возникает вследствие инфантилизма женских половых органов;
  • причиной может стать и искусственный аборт, в особенности первый.

Симптомы внематочной беременности

Вначале такая беременность протекает так же, как обыкновенная: имеет место задержка менструации, молочные железы наливаются и побаливают, матка увеличивается, вас может тошнить и т.п. Узнать же о том, что беременность «не нормальная», предстоит тогда, когда она начнет самопроизвольно прерываться. Если речь идет о трубной беременности, то прерывание происходит, когда плацента начинает разрушать стенку трубы. Срок прерывания будет зависеть от места дислокации плодного яйца. Если оно прикрепилось в широкой части – срок будет больше, на сосудистой стороне – меньше.

Как правило, пациентки поступают в клинику с внематочной беременностью, когда:

  • имеют место темные выделения из половых путей (это реакция матки на прерывание внематочной беременности);
  • начинает беспокоить боль в животе: незначительная – при выбросе яйцеклетки в брюшную полость или резкая – при разрыве трубы.
  • внутреннее кровотечение может вызвать потерю сознания.

Если у вас возникли подобные симптомы, следует незамедлительно ехать в клинику или вызвать скорую помощь.

Диагностика внематочной беременности

Как определить наличие беременности, сегодня известно каждой женщине: нужно сделать тест в домашних условиях или сдать анализ крови в клинике. Для выявления внематочной беременности потребуется пройти ультразвуковое исследование. В некоторых случаях мы также прибегаем к проведению диагностической лапароскопии. Если УЗИ или диагностическая лапароскопия покажет отсутствие плодного яйца в матке, последует госпитализация и последующая операция.

Лечение внематочной беременности

Как правило, самопроизвольное прерывание наступает на 4-7 неделе беременности. Как уже отмечалось ранее, возможно два варианта развития событий: разрыв трубы, при котором возникает резкая боль, тошнота и потеря сознания, и трубный аборт, который повлечет за собой периодические боли, слабость и возникновение кровянистых выделений темного цвета. Первый сценарий требует немедленной госпитализации, так как может привести к смертельному исходу, второй – быстрого обращения в клинику, пока не произошел разрыв трубы.

Еще не так давно единственным вариантом устранения внематочной беременности была лапаротомия – операция, предполагающая полосное вскрытие брюшной полости. Но сегодня появилась возможность производить более щадящие операции. И несмотря на то, что хирургического вмешательства при внематочной беременности избежать невозможно, благодаря лапароскопии можно провести его очень аккуратно.

Сначала под наркозом доктор в целях диагностики осмотрит органы малого таза и решит, как нужно поступить в вашем случае: потребуется ли удаление маточной трубы (тубэктомия) или можно будет удалить лишь плодное яйцо и восстановить целостность маточной трубы. Когда решение будет принято, доктор проведет лечебную манипуляцию.

Читайте также:  Можно ли Глицин при беременности и как его применять на разных сроках?

Мы очень бережно относимся к нашим пациенткам и по возможности всегда стараемся восстановить трубу, так как она является важнейшим органом репродуктивной системы.

Сочетание маточной и внематочной беременности 

За последнее десятилетие частота внематочной беременности возросла в 2-3 раза. Эктопическая беременность представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины в связи с возможностью внутрибрюшинного кровотечения и может стать одной из причин материнской смертности. Сочетание маточной и внематочной беременности относится к казуистическим наблюдениям.

Под нашим наблюдением находится больная Е., 30 лет, которая страдала вторичным бесплодием на протяжении 5 лет.

Из анамнеза: росла и развивалась в соответствии с возрастом. Менструации с 12 лет, установились сразу, регулярные, умеренные, через 28 дней, безболезненные, по 5 дней. Половая жизнь с 19 лет, в браке. С целью контрацепции применяла презервативы. В 2002 году наступила беременность, желательная, однако при сроке 6 недель произошел самопроизвольный выкидыш, по поводу чего производилось выскабливание полости матки.

Сразу после выкидыша не обследовалась. В течение 5 лет беременность не наступала, по поводу чего в феврале 2006 года произведена диагностическая лапароскопия. Обнаружена и удалена параовариальная киста справа, на брюшине крестцово-маточных связок и задних листках широких маточных связок – глубокие очаги эндометриоза более 3 см2. Выполнена деструкция этих очагов.

В послеоперационном периоде назначен прием парлодела по 0,5  таблетки ежедневно. Предложено обследование супруга, однако эта рекомендация не выполнена. Парлодел принимала в течение 3 месяцев, затем самостоятельно прекратила прием.

В декабре 2006 года спонтанно наступила беременность, с 6 недель состоит на учете в женской консультации. В январе 2007 года с амбулаторного приема направлена в стационар с жалобами на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту до 2 раз в сутки.

При поступлении подтвержден диагноз маточной беременности 6-7 недель,  образований в области придатков выявлено не было. Назначена сохраняющая терапия, которая привела к улучшению самочувствия.

При осмотре терапевтом выявлена артериальная гипертензия (АД 140/80 – 150/80 мм рт. ст.) и сделано предположение о гипоталамическом синдроме в связи с ожирением, нарастающим в последние 2-3 года, и наличием бледных стрий в области молочных желез и бедер, а также явлений гирсутизма (гирсутное число 18 баллов). В течение 10 дней состояние и самочувствие оставались удовлетворительным, затем внезапно появились жалобы на сильные боли внизу живота; кровянистые выделения отсутствовали.

Выполнено эхографическое  исследование, при котором в полости матки определено наличие плодного яйца, соответствовавшего 8 неделям беременности, а в трубе справа образование диаметром 20 ммс живым плодом внутри. Позадиматочное пространство свободно.  Таким образом, обнаружено сочетание маточной и трубной беременности.

В ургентном порядке больной произведено оперативное вмешательство лапароскопическим доступом, осуществленным при помощи четырех троакаров: двух11 мм(пупочный и правый боковой) и двух5 мм(левый боковой и надлобковый).

При осмотре органов малого таза выявлено: тело матки увеличено до 8 недель беременности, правая маточная труба расширена на всем протяжении до 8-6 см, представляет из себя плодовместилище в истмическом отделе, синюшно-багрового цвета. Правый яичник  не увеличен, без патологии, левый яичник несколько больше нормы, в нем желтое тело беременности. Спаечный процесс не выражен. Выполнена правосторонняя сальпингоэктомия.

В послеоперационном периоде усилена сохраняющая терапия, проведен курс антибиотиков. В течение трех дней беспокоили небольшие тянущие боли внизу живота и наблюдались сукровичные выделения из половых путей. На 5 день послеоперационного периода выполнено ультразвуковое исследование.

Подтверждено прогрессирование маточной беременности 8-9 недель, плодное яйцо без признаков отслойки, внутренний зев закрыт. Обследование гормональной функции (Т3, Т4, ТТГ, 17 КС) отклонений не выявило. Выписана в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью 13 недель для проведения санаторно-курортного лечения с рекомендациями по терапии и обследованию.

Составлен план дальнейшего ведения и наблюдения. В настоящий момент беременность 19 недель, признаки угрожающего выкидыша отсутствуют. Больная находится под нашим постоянным контролем.

О.Ю. Киселева, Г.Н. Берашевич, О.К. Семенова ,  М.А. Ратманов

Кафедра акушерства, гинекологии и неонатологии ИвГМА 

Городская клиническая больница  № 8

Предыдущая запись Сестринская педагогика в реабилитации женщин с невынашиванием беременностиСледующая запись Психология семейных конфликтов

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Читайте также:  Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Почему возникает внематочная беременность и каковы пути лечения?

Доподлинно узнать, вследствие чего яйцеклетка не попала в надлежащее ей природой место можно не всегда. На это могут повлиять следующие факторы:

  • гормональная дисфункция организма и недостаток требуемых гормонов;
  • опухоли в матке и придатках;
  • хирургические вмешательства в пищеварительную, мочевую и репродуктивную системы;
  • воспаления половых органов, инфекционные заболевания;
  • использование внутриматочной спирали;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • врожденная патология репродуктивных органов.

Лечение внематочной беременности в полном смысле этого слова попросту невозможно. Исправить дефекты и возвратить процесс вынашивания плода в естественное русло не удастся при любых обстоятельствах. Обязательно потребуется срочное вмешательство, которое сводится к хирургическому удалению плодного яйца. В зависимости от тяжести состояния пациентки возможно полное удаление маточной трубы вместе с плодом или же аккуратное удаление с сохранением целостности тканей близлежащих органов. В большинстве случаев используют лапароскопию и лапаротомию. Последний метод используется в особенно тяжелых ситуациях, при больших потерях крови и угрозе жизни женщины. Лапароскопия – более щадящий способ устранения плода с более высокими шансами сохранения всех функций, свойств матки и репродуктивных органов. На ранних сроках может осуществляться химиотерапия, которая позволяет пресечь развитие плода и вывести его из организма, не прибегая к операциям. Этот метод пока не прижился во многих странах и используется далеко не так часто. Дополнительно ведутся научные исследования, которые должны увеличить его эффективность на более ранних сроках.

Видео – Внематочная беременность

Несвоевременное обращение к специалистам грозит очень серьезными последствиями, которые вполне возможно могут закончиться смертью. При первых же тревожных признаках сразу обращайтесь за помощью. Оперативное вмешательство поможет максимально бережно избавиться от патологии, оставив за женщиной возможность последующей беременности и рождения детей.

Другие статьи

  • Лечение подагры

    Достаточное количество людей (в большей степени мужчины) страдают от подагры. Эта болезнь чаще проявляется у…

  • Лечение псориаза

    Псориаз – проблема,требующая тщательного рассмотрения. Это хроническая болезнь, которая поражает кожу, а также способствует распространению…

  • Лечение стоматита

    Одной из самых распространенных форм заболеваний слизистой оболочки ротовой полости является стоматит. Проявляется этот недуг…

Что сопровождает кольпит?

Комплексная терапия предполагает избавление от заболеваний, которые сопровождают вагинит. По результатам анализов и проведенному осмотру, доктор направляет пациента к профильным специалистам. Если есть проблемы с лишним весом или повышен уровень сахара, то проверяется эндокринная система.

Назначаются препараты, поддерживающие баланс щитовидной железы и укрепляющие иммунитет: витамины, минералы, пробиотики, сорбенты, иммуностимуляторы и препараты, способствующие усвоению глюкозы в крови.

Если кольпит возникает по причине менопаузы, в первую очередь, лечат состояние климакса. Назначают гормональные лекарственные средства, витаминные и пищевые добавки. Рекомендуют заниматься спортом в прохладном помещении.

При неврозах используют нейролептики, успокоительные таблетки, снотворное. При аллергии – гипоаллергенные препараты. Нефролог и уролог назначат антибиотики и лекарства от почечной недостаточности. Дополнительное лечение возможно только под наблюдением врачей!