Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица

— Лейла Владимировна, значительного повышения рождаемости пока не произошло. Демография — это проблема социальная или медицинская? 

Первая и вторая беременность: что общего

С точки физиологии все беременности проходят одинаково. Каждая беременность делится на триместры, длиться 9 месяцев (37-42 недели), а плод проходит все те же этапы развития, что и при первой беременности. Женщина, также может испытывать утреннюю тошноту, расстройство пищеварения, изжогу и все тяготы отеков.

Не отменяется и медицинское сопровождение беременности. Женщина делает стандартные анализы, исследования, проходит скрининг плода, планово посещает гинеколога и т.д.

За пару месяцев до вторых родов в женской консультации или больнице будущей матери предложат пройти подготовительный курс. Лучше от него не отказываться, ведь многие нюансы могли забыться, если с первых родов прошло несколько лет.

Геморрой во время беременности: причины, симптомы

Геморроидальные узлы возникают из-за увеличенного роста каверн (сосудистых образований) прямой кишки, что связано с застоем крови малого таза в результате беременности. Матка, увеличивающаяся в размерах (особенно во второй половине беременности), начинает давить на сосуды малого таза, что ухудшает их кровоток и приводит к застою крови. Это влияет на перистальтику – появляются сложности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Кроме того, беременным женщинам становится сложнее двигаться, и они стараются больше лежать или сидеть, что также приводит к нарушению кровообращения.

Еще одной причиной, из-за которой может возникнуть геморрой при беременности, является специфическая связь кишечника и матки. Наш организм вырабатывает особые вещества, которые, при наполнении прямой кишки, начинают стимулировать сокращение кишечника. Матка и кишечник связаны общими нервными окончаниями, и для того чтобы предотвратить угрозу выкидыша, во время периода беременности происходит снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к этим веществам. Это положительно влияет на сохранение беременности и отрицательно на кишечник – возникают запоры.

Кроме этого, у женщин, ожидающих ребенка, происходит увеличение массы тела и возникает риск возникновения тромбов, что также может привести к геморрою у беременных.

Наследственность также имеет большое значение. Наличие крепких сосудов, не подверженных влиянию застойных процессов, отсутствие в семейной истории болезни случаев варикоза и геморроя – это большой шанс никогда не столкнуться с этим заболеванием.

При возникновении геморроя при беременности, симптомы, испытываемые женщиной, как правило, связаны с неприятными ощущениями во время опорожнения кишечника. Признаки геморроя у женщин в положении — это болезненные зуд и жжение, ощущение влажности и раздражения в области анального отверстия, кровотечение.

Геморрой при беременности доставляет женщине немало хлопот. Проблемы с дефекацией не только влияют на качество жизни и самочувствие, но могут создать предпосылки для возникновения других нарушений. Например, кровотечение, часто возникающее при геморрое, может привести к анемии, что негативно скажется не только на здоровье мамы, но может повлиять и на состояние плода.

Перед родами женщина сталкивается с еще одной волнующей проблемой – геморроидальные узлы во время потуг могут разрываться, затрагивая и анальное отверстие. Это приводит к тому, что восстановление эстетического вида преанальной зоны потребует в будущем хирургического вмешательства.

Роды — это стресс

— 32 перинатальных центра на всю страну — не так уж и много, учитывая, сколько сельских роддомов закрыто.

— Я против того, чтобы закрывались маленькие родильные дома, где есть медицинский персонал и соответствующее оборудование. Но как акушер-гинеколог с 45-летним стажем знаю, сколько осложнений может произойти во время родов, и по­этому считаю, что беременная женщина после обследования должна получить направление в тот роддом или перинатальный центр, где ей может быть оказана адекватная медицинская помощь.

— Всё больше рожениц можно отнести к старородящим…

— Раньше так называли 30-летних рожениц. Теперь в России, как и во всём мире, нередко рожают ближе к 40 годам. Термин «старородящая» остался в прошлом, но проблема никуда не делась. Репродуктивные задачи нужно решать вовремя. К 40 годам у женщин накапливаются заболевания (сердечно-сосудистые, гинекологические), которые вносят нежелательный вклад в течение беременности и родов.

Статья по теме «Молодая» мама в 60. Как позднее материнство открыло второе дыхание — У поздних родов есть и плюсы? Говорят, они омолаживают?

— Беременность и роды — стресс для организма даже в молодом возрасте, а у зрелых женщин могут обостряться хронические и нередко возникать новые заболевания. Омолаживают не роды, а радость от рождения ребёнка. Однако врачи вне зависимости от возраста поддерживают женщину, которая планирует родить. Особенно если речь идёт о первых родах. Ведь беременность и роды для женщин служат прививкой от всех болезней. Доказано, что, например, кормление грудью имеет огромное значение не только для малыша (обеспечивая стойкий иммунитет к инфекциям и адаптацию к внешней среде), но и для матери, поскольку (это доказано наукой и практикой) служит профилактикой заболеваний молочной железы.

Читайте также:  Замершая беременность: как распознать симптомы и что делать

Статья по теме Поздний ребенок. Почему рожать детей лучше молодым?

Как понять, что начались роды : первые признаки

Истончение шейки матки

Перед родами нижняя часть твоей матки, именуемая шейкой матки, обычно имеет длину от 3,5 до 4 сантиметров. Однако, когда начинаются роды, она размягчается, укорачивается и истончается.

Истончение часто выражается в процентном соотношении, где:

  • при 0% шейка матки очень толстая и имеет длину не менее 2 сантиметров;
  • при 100% шейка матки полностью истончена.

Во время этого процесса ты можешь чувствовать дискомфорт, нерегулярные и не очень болезненные схватки, но если ты не ничего этого не заметишь — это абсолютно нормально, у некоторых женщин процесс истончения шейки матки происходит бессимптомно.

Раскрытие шейки матки

Еще один из первых признаков начинающихся родов — раскрытие шейки матки. В больнице акушер-гинеколог, который следил за твоей беременностью на протяжении всего периода вынашивания ребенка, будет измерять степень раскрытия в сантиметрах, где:

  • 0 см — процесс раскрытия еще не начался;
  • 10 см — матка полностью раскрыта.

В начале родов раскрытие матки будет довольно медленным и практически безболезненным, однако как только ты войдешь в активную фазу процесс значительно ускорится.

Отхождение слизистой пробки

Во время беременности толстая пробка из слизи блокирует отверстие шейки матки, чтобы предотвратить попадания бактерий в матку. Однако в конце третьего триместра, за несколько дней до или в самом начале родов произойдет отхождение слизистой пробки. Об этом будет свидетельствовать появление обильных прозрачных, розоватых или слегка кровянистых выделений.

Внимание: Если у тебя появилось вагинальное кровотечение, напоминающее выделения во время менструации, немедленно сообщи об этом своему врачу. Сильное кровотечение в конце третьего триместра может свидетельствовать о наличии серьезных проблем.

Повышенная энергичность: гнездование

В один из дней ты можешь проснуться с чувством бодрости и желанием совершить миллион дел: заполнить холодильник продуктами, собрать и установить кроватку для будущего малыша, перестирать и перегладить все наряды крохи, а потом красиво их сложить в шкаф. Такое поведение часто называют инстинктом гнездования.

Период гнездования может начаться на любом месяце беременности, но в большинстве случаев он случается в третьем триместре и является первым признаком приближающихся родов.

Если в тебе уже проснулся инстинкт гнездования — ни в чем себе не отказывай, однако не изматывай себя. Составь список дел, которые ты хотела бы сделать до родов и постепенно его выполняй. Также ты можешь подключить своего партнера или друзей, чтобы распределить нагрузку.

Опущение живота

Облегчение — именно так описывают момент, когда малыш в утробе матери меняет свое положение, опускаясь головкой вниз к тазу. Ты поймешь, что это случилось, не только благодаря свободному дыханию, но и по своему отражению в зеркале, так как твой живот опуститься и изменит свою форму.

Опущение живота может произойти как за несколько недель до родов, так и непосредственно в родильной палате.

Первые признаки приближающихся родов у женщин : отхождение околоплодных вод

Амниотический мешок — это наполненная жидкостью мембрана, которая удерживает развивающийся эмбрион и защищает его на протяжении всего периода развития в утробе матери.

Как только настанет то самое время рожать, амниотический мешок разорвется и у тебя начнут «отходить воды». Когда это произойдет, ты можешь почувствовать, как из влагалища будет вытекать жидкость. Однако не стоит думать, что это обязательно должно выглядеть так, как это показывают в кино: из беременной, как из ведра льется вода и у нее начинаются схватки. Такое случается довольно редко.

В основном же воды могут отходить:

  • нерегулярно или непрерывно;
  • в небольшом количестве постепенно или более очевидным потоком.

Как бы там ни было, если у тебя отошли воды или если ты не уверена, были ли это воды, а не какие-нибудь другие выделения — свяжись со своим врачом и сообщи ему о случившемся или сразу отправляйся в родильное отделение. Там тебя и ребенка тщательно обследуют, чтобы определить, на какой стадии вы сейчас находитесь и как скоро начнется процесс родов.

Помни: Как только амниотический мешок разорвется — каждая секунда становится важной. Поскольку, чем больше времени потребуется для наступления начала родов, тем выше риск развития у тебя или твоего ребенка инфекции.

Важно: Если ситуация будет критической, врач может назначить процедуру стимулирования родовой деятельность (индукция родов), чтобы ускорить процесс начала родов.

Диагностика переношенной беременности

Диагностика базируется на точном установлении срока гестации. Основаниями для утверждения диагноза «переношенная беременность» являются:

  1. данные анамнеза: время последней менструации, срок беременности по результатам первого УЗИ, первое шевеление плода;
  2. данные обследования: уменьшение объёма живота, ухудшение сердечной деятельности и снижение активности плода, уплотнение костей черепа;
  3. данные дополнительных методов обследования, которые проводятся при выявлении первых признаков переношенности плода. К таким специализированным наблюдениям относятся:
    • Кардиотокография — исследование сердечных ритмов плода. При положительном течении беременности и нормальном состоянии плода частота сердцебиений варьируется от 110 до 160 ударов в минуту. Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений сигнализирует об ухудшении состояния ребёнка;
    • Доплерометрия — исследование кровотока в сосудах пуповины и головного мозга плода, маточных артериях и плаценте;
    • Амниоскопия — исследование состояния околоплодных вод. Их зелёный цвет свидетельствует о внутриутробном выделении первородного кала. Амниоскопию можно проводить, только если шейка матки пропускает датчик аппарата, что говорит о готовности к родам.

Дефицит железа

Если наступает железодефицит, то ткани и мышцы перестают получать необходимый объем кислорода, который способствует их эффективному функционированию. Это может привести к анемии.

Причины, по которым может наступить анемия [4]:

  • недостаточное поступление железа с пищей;
  • снижение всасываемости железа из-за нарушения работы ЖКТ;
  • повышенная потребность в железе во время беременности;
  • чрезмерные кровопотери (например, во время месячных).

Снижение уровня железа может также происходить во время внешних и внутренних кровотечений, операций с кровопотерями, частого донорства. Влияют на уровень этого минерала перенесенная анорексия и хронические заболевания, связанные с нарушением всасывания железа. Также риск дефицита повышается во время активного роста ребенка, при приеме антикоагулянтов и антиагрегантов. Анемия может быть вызвана нерегулярным питанием, скудным и однообразным рационом, а также питанием, основанным на схемах вегетарианства и веганства.

Дефицит железа приводит к симптомам, которые могут значительно повлиять на качество жизни. Признаки его нехватки в организме бывают разными в зависимости от тяжести анемии, скорости ее развития, возраста, состояния здоровья. В некоторых случаях люди долгое время не испытывают никаких симптомов.

Симптомы дефицита железа

Дефицит железа

Самыми распространенными признаками дефицита считаются:

  • Повышенная утомляемость, чувство сильной усталости. Когда организму не хватает железа для производства гемоглобина, который распространяет кислород по телу, многие ткани и органы недополучают энергию.
  • Головокружение, шум в ушах, головные боли, обмороки, мелькание «мушек» перед глазами, снижение памяти.
  • Тахикардия, учащенное сердцебиение при нагрузке и без. Из-за недостатка кислорода в тканях сердцу приходится работать усерднее, чтобы нивелировать дефицит и разогнать больше насыщенной кислородом крови. Поскольку такое состояние может быть симптомом разных заболеваний, диагностировать дефицит железа только по этому признаку достаточно сложно, необходимо комплексное обследование.
  • Бледность. Восковой цвет лица или бледная окраска внутренней поверхности нижних век — частый признак дефицита железа. Он может проявляться как по всему телу, так и только на лице, деснах или других частях тела. Чаще всего бледность появляется в случаях средней и тяжелой анемии.
  • Изменения ногтей, ломкость волос. На ногтях, которые становятся хрупкими, появляются плоские или вогнутые участки.
  • Одышка. Из-за низкого уровня гемоглобина падает уровень кислорода в крови, поэтому увеличивается частота дыхания — так тело пытается восполнить этот дефицит. Если обычные физические нагрузки, которые раньше выполнялись без усилий, вдруг начали вызывать трудности с дыханием, стоит обратиться к врачу.
  • Изменения вкуса и обоняния. Поражение слизистой полости рта, языка и губ. Опухший язык, неприятные ощущения в полости рта (сухость, жжение), язвы на слизистой, трещины в уголках губ могут быть признаком анемии.
  • Синдром беспокойных ног. Сильное желание двигать ногами в состоянии покоя, неприятные и странные ощущения зуда в ступнях, от которых сложно заснуть, могут быть симптомом дефицита железа. Причины такого состояния до конца не изучены, но около 25% людей с железодефицитной анемией имеют синдром беспокойных ног.

Также при дефиците железа встречаются следующие симптомы:

  • головные боли, головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухие, поврежденные волосы, кожа, ногти;
  • тяга к употреблению несъедобных продуктов (лед, глина, грязь, мел, бумага);
  • постоянно холодные руки и ноги;
  • чувство подавленности, депрессия;
  • частые инфекционные заболевания.

Длительная железодефицитная анемия приводит к тяжелым последствиям. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, развивается постепенная атрофия мышц. У женщин происходят сбои менструального цикла, а при беременности возникает угроза выкидыша и преждевременных родов.

Активная фаза начала родов

Схватки становятся сильнее, дольше и чаще, вам уже сложно разговаривать, когда они происходят. Шейка матки активно раскрывается. Если схватки стали болезненными, в течение часа происходили каждые 5 минут, нужно ехать в больницу не откладывая. Эта фаза родов длится в среднем 5 – 8 часов. Если вы рожаете впервые или ребенок крупный, она займет больше времени, а если вы приняли окситоцин или у вас были вагинальные роды до этого, то процесс пройдет быстрее и вряд ли займет больше часа.

Что делать в этот момент

В это время можно ходить, но, скорее всего, вы захотите опираться на что-то во время схваток. Если вы устали, можете отдохнуть, лежа на левом боку. Можно принять душ, теплую ванну или попросить сделать вам легкий массаж.

  • Когда шейка матки раскрылась до 8 – 10 см, начинается самая активная часть родов. Схватки все сильнее, идут каждые 2 – 3 минуты и длятся минуту или дольше.
  • Между схватками вы можете ощущать дрожь и озноб, а во время схваток — жар.
  • Ребенок перемещается в область таза, если он не сделал этого раньше, и появляется ощущение давления на прямую кишку и желание тужиться.
  • Чаще всего в этот момент появляются кровяные выделения — не волнуйтесь, это нормально.
  • Нередко возникает ощущение тошноты.
Читайте также:  Симптомы болезни - Запор во время беременности

Перед началом родов многие (но не все) врачи просят женщину сделать клизму. Это добровольная процедура, но будущие мамы часто соглашаются, потому что тогда им не нужно будет волноваться о том, что они опорожнят кишечник во время родов, хотя это совершенно нормально. А значит, они смогут чувствовать себя комфортнее во время потуг. Лучше посоветоваться с врачом заранее и выбрать более подходящий вам план действий.

Многие женщины в этой фазе родов обращаются к обезболиванию, например к эпидуральной анестезии.

Однако есть немало способов для расслабления и обезболивания, так как во многом боль вызвана страхом, а не реальным физическим процессом.

Вот несколько приемов:

  • Попросите сделать вам легкий массаж;
  • Поищите более комфортное положение тела;
  • Сделайте прохладный или теплый компресс на лоб;
  • Возможно, вам захочется тишины, и общение не понадобится, так как схватки отнимают все ваше внимание; но может быть, у вас возникнет желание получить поддержку от доулы — вашей помощницы в родах, о которой мы расскажем подробнее ниже, — а также от отца ребенка или другого близкого человека;
  • Сосредоточьтесь на том, что с каждой схваткой вы помогаете малышу родиться.

Признаки скорых родов

Опущение живота перед родами. Плод меняет свое положение в утробе ближе к головному прилежанию, и живот начинает потихоньку спускаться вниз. Живот опустился при беременности?

  • В области дна брюшной полости или поясницы возникают болевые ощущения, также чувство тяжести.
  • Уменьшение веса или чувство тошноты, или рвоты могут свидетельствовать о начале перестройки гормональной системы организма.
  • Изменение активности, как говорится дом родной. Начинаете часто убираться и думать о планах с появлением ребенка? Ваше тело чувствует о переменах и закидывает мысли в вашу голову.
  • Видоизменение эмоционального фона так же явный признак перестройки гормональной системы вашего организма.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины во время осмотра у окулиста выявлены изменения сетчатки, включая ее истончение и признаки угрозы разрыва, то следует провести профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Во время процедуры врач припаивает сетчатку к подлежащим слоям при помощи лазера. Это необходимо сделать в наиболее слабых местах и вокруг разрывов сетчатки. В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что приводит к формированию прочных спаек. Эту манипуляцию проводят амбулаторно, а занимает она несколько минут. При лазерной коагуляции болевые ощущения отсутствуют. Оптимальным сроком для выполнения операции является первый или второй триместр беременности (но не позже, чем за месяц до предполагаемых родов). Восстановление зрения после процедуры составляет около часа. Если при повторном осмотре офтальмолог не выявляет каких-либо дистрофических изменений сетчатки, то он разрешает естественные роды.

В связи с тем, что лазерная коагуляция лишь уменьшает риск отслоения сетчатки, но не устраняет признаки увеличения глазного яблока и связанную с этим напряженность глазного дна, вопрос о самостоятельных родах можно решить только с учетом состояния сетчатки (особенно периферической ее области).

Полезные советы

Существуют несложные правила, которых стоит придерживаться, чтобы сохранить жизнь и здоровье своей первородящей питомицы:

  1. Еще до беременности стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы узнать, нет ли у любимицы противопоказаний к размножению. Для этого потребуется сдать анализы и провести ультразвуковое исследование малого таза.
  2. Во время вынашивания важно позаботиться о полноценном питании любимицы. В меню должно присутствовать достаточно мяса, молока, чтобы исключить дефицит белка, кальция и витаминов. По назначению врача можно дополнительно давать комплексы витаминов.
  3. При беременности кошечки нужно активно следить за ее физической активностью. Безусловно, животное должно много двигаться, однако стоит исключить сильные физические нагрузки. Кошечка не должна очень высоко запрыгивать, а также гулять на улице самостоятельно без присмотра.
  4. До родов необходимо приобрести специальные препараты, которые могут понадобиться во время и после родов. Обязательно нужно приобрести Окситоцин (стимуляция схваток), Гамавит (облегчение состояния питомца), раствор Рингера (от обезвоживания).
  5. Если нет знаний, опыта или уверенности в своих силах, стоит позаботиться о помощи ветеринара. Когда начнутся схватки можно пригласить на дом специалиста. Он проконтролирует процесс и примет необходимые действия при осложнениях.
  6. Если первые роды проходят без участия ветеринара, нужно тщательно следить за состоянием питомца и в случае осложнений, непредвиденных ситуаций обратиться за квалифицированной помощью.
Полезные советы

Роды у кошки — полезные советы