Хирургическое лечение варикоза

На сегодняшний день сосудистые болезни одна из самых беспокоящих проблем населения. Поэтому направление, изучающее данные заболевания, достигло высокого развития и показывает отличные результаты.

Виды операций

Общее название операции по удалению пораженных вен – флебэктомия. Современные виды данной процедуры:

  • Осуществление процедуры стриппинга (длинного или короткого) – это наиболее щадящая методика, в процессе выполнения которой врач может удалить только определенную часть пораженной вены. Выполнение процедуры происходит через небольшой разрез вдоль вены.
  • Осуществление лазерной флебэктомии – современный метод лечения, который подразумевает использование лазера. Благодаря данному инструменту происходит процесс лазерной коагуляции внутри пораженных сосудов. Процедура выполняется под местным наркозом и не требует применения специальных хирургических инструментов. Лазер вводят в вену вместе с небольшим по диаметру катетером, дальше под воздействием импульса образуются небольшие пузыри пара, которые оказывают влияние на стенки сосудов. В результате пораженная вена становится частью ткани и больше не беспокоит пациента.
  • Эндоскопическое иссечение пораженной вены. В данном случае в область вены осуществляют введение эндоскопа, и врач воочию может проанализировать ее состояние и степень поражения. В дальнейшем у хирурга есть возможность отсечения пораженного участка.

Большой популярностью пользуются, так называемые, бесшовные технологии, когда иссечение пораженного участки вены происходит через небольшие точечные надрезы. Уже спустя 4-6 часов после проведения манипуляций пациент может самостоятельно ходить. В том случае, если наблюдается развитие трофических нарушений, то задействуют эндоскопическую аппаратуру.

Чем занимается флеболог?

Флебологи, как правило, имеют опыт в работе по направлению общей или сосудистой хирургии. Ранее именно хирург занимался лечением пациентов с сосудистыми патологиями, но с появлением новых открытий в медицине и ее прогрессом появились две отдельные узкие врачебные специализации – ангиохирурги и флебологи.

Специфика работы данных врачей на первый взгляд идентична, но между ними есть и отличия – врач флеболог занимается лечением и профилактикой венозных заболеваний, а сосудистый хирург – всех сосудистых патологий, поражающих как вены, так и артерии.

Чем занимается флеболог?

Самая частая причина обращение к флебологу – появление варикоза, однако флебология занимается лечением и диагностикой многих других заболеваний и патологических состояний:

  • флебит – воспаление стенки вены;
  • тромбофлебит – воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба, закрывающего ее просвет;
  • нарушение проходимости вен;
  • венозная недостаточность;
  • посттромбофлебитический синдром – хроническое заболевание, обусловленное возникновением тромбов в глубоких венах нижних конечностей;
  • кровотечение из варикозных вен;
  • появление трофических язв в зоне нижних конечностей;
  • венозная дисплазия – нарушения в развитии вен, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона;
  • поражения вен промежности, половых губ влагалища, ягодиц и т. д.

Зачем нужна операция

Под варикозным расширением вен многие понимают только косметический дефект, поскольку пораженные сосуды становятся хорошо видны на поверхности кожи невооруженным глазом. Однако на самом деле патология угрожает не только внешнему виду, но и здоровью, и даже жизни пациента, поскольку осложнения на последних стадиях варикоза, например, тромбофлебит, могут вызвать летальный исход. По этой причине избавляться от патологии нужно сразу после обнаружения первых симптомов.

Читайте также:  Revi Brilliant биоревитализация * Отзывы о Реви с фото до и после

Лечение варикоза на ногах и других частях тела хирургическим методом применяется уже не так часто, как раньше. В большинстве случаев, если заболевание диагностировано вовремя, и назначено адекватное лечение, удается решить проблему более щадящими методами. Однако, несмотря на развитие медицины, традиционные операции все еще применяются, и иногда являются единственным возможным способом победить болезнь.

Причины заключаются не только в тяжести развития заболевания. Некоторые сосудистые хирурги считают хирургическое вмешательство единственным надежным способом избавиться от варикоза если и не навсегда, то надолго.

Зачем нужна операция

На сегодняшний день нет лекарственной панацеи от этой болезни, ни один врач не может дать абсолютной гарантии, что после консервативной терапии не будет рецидива. Операция тоже не обеспечивает положительный результат в 100% случаев, однако риск повторного развития заболевания после нее гораздо ниже.

Существенно снизить риск повторного развития варикоза можно, регулярно применяя профилактические меры.

Показания к операциям на сосудах ног

Хирургия заболеваний венозной системы это радикальный способ лечения, который применим в тех случаях, когда консервативные методы не принесли положительного результата.

Показаниями к операции являются:

  • наличие трофических язв на ногах;

  • сильная или тянущая боль в конечностях;

  • периодические отеки ног;

  • расширенный просвет сосудов (более 1 см)

Противопоказания к флебэктомии

  • беременность;

  • период лактации;

  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;

  • тромбозы глубоких вен;

  • тяжелые патологии внутренних органов, при которых невозможно применение наркоза;

  • ограниченность двигательной активности в период реабилитации.

Как проводится фблебэктомия

  • Кроссэктомия. Это перевязка или пересечение вены, в том месте, где она впадает в глубокую. Таким образом кровоток по варикозной расширенной вене прекращается как туда, так и обратно.
  • Стриппинг. Это удаление пересеченной на первом этапе подкожной вены. Удаление части подкожной вены называется короткий стриппинг. Он менее травматичен.

  • Перевязка сосудов. После кроссэктомии и удалении стволов подкожных вен необходимо перевязать перфорантные сосуды, что бы избежать кровотока.

  • Минифлебэктомия может применяться как самостоятельный вид операции при единичных пораженных варикозом венозных веточек. Она популярная среди пациентов, желающих избавиться от косметического дискомфорта.

Методы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей направлено на устранение признаков хронической венозной недостаточности, профилактику прогрессирования, рецидивов и осложнений заболевания. На сегодняшний день не существует способов консервативного лечения, способных вернуть измененной варикозной вене нормальные анатомические и функциональные характеристики.

Такую вену необходимо выключить из кровообращения, после чего ее функцию возьмут на себя здоровые, неповрежденные вены. Решить эту задачу возможно только хирургическими методами.

В нашей клинике используются самые современные и эффективные методики хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, основанные на принципах сочетания радикальности и малой инвазивности и косметичности лечения, требующие минимальных сроков пребывания пациентов в стационаре или выполняемые амбулаторно.

Все виды флебологической помощи проходят под ультразвуковым контролем. ОСНОВНОЙ ПРИНЦИП ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ: МАКСИМАЛЬНО МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ И МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ РАДИКАЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ.

В зависимости от формы варикозной болезни вен нижних конечностей мы применяем следующие виды активного хирургического лечения:

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия — операция, состоящая из следующих этапов:

1) кроссэктомия — отсечение основного ствола варикозно измененной поверхностной вены от глубокой венозной системы нижней конечности в месте впадения поверхностной вены в глубокую.

2) инвагинационный стриппинг — способ удаления варикозно измененного участка поверхностной вены, позволяющий минимизировать повреждение окружающих вену тканей.

Читайте также:  Promoitalia PQ Age пилинг – инновационный метод омоложения лица

3) минифлебэктомия — удаление варикозно расширенных притоков (варикозных узлов) магистральных вен специальным инструментом через точечный прокол в коже, позволяющий максимально улучшить косметический результат.

Все виды хирургических операций выполняются мини разрезами, по возможности в естественных складках кожи, с последующим наложением косметических швов или через точечные проколы кожи.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей

ЭВЛК — использование инфракрасного лазера под ультразвуковым контролем позволяет «заварить» стенку варикозно измененной вены изнутри и выключить ее из кровообращения без последующего удаления. Данная операция выполняется без разрезов и имеет прекрасный косметический эффект. ЭВЛК выполняется в условиях однодневного стационара. После ее проведения пациент сразу может идти домой.

ЭХО-склеротерапия

Это метод, заключающийся во ведении под контролем УЗИ в просвет варикозно расширенной вены специального препарата, вызывающего ее «склеивание». Данный вид лечения выполняется амбулаторно.

КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ В ФЛЕБОЛОГИИ

Стриппинг для лечения варикоза нижних конечностей

Стриппинг вен нижних конечностей – традиционное оперативное вмешательство при ВРВ ног. Удаление вены этим методом практикуется чаще всего. Это в первую очередь обусловлено тем, что больные поздно обращаются за помощью к доктору, а в тяжелых случаях малоинвазивные техники не дают нужного терапевтического эффекта.

Стриппинг при варикозе имеет несколько этапов. На первом этапе доктор делает небольшой разрез в области паха. После этого вытягивают вену в том месте, где она впадает в глубокую вену на бедре. Далее выделяют и иссекают устья притоков (в зависимости от показаний их число может варьироваться от 1 до 7).

Это действие требует внимательности доктора, поскольку, если забыть даже один приток, то это увеличивает риск развития рецидива варикоза у больного в несколько раз. Именно поэтому такая операция проводится только высококвалифицированными и опытными врачами.

Второй этап вмешательства – делают разрез в области лодыжки (только с внутренней стороны); выделяют начальный отдел притоков и большой вены под кожей. Они перевязываются, после иссекаются. Затем в венозный просвет вводят специальное устройство, которое ведут до самого верхнего разреза. Посредством оного удаляют всю вену.

Особенности методики стриппинг:

  • Расширенные протоки, иными словами, варикозные узлы удаляют через маленькие разрезы;
  • Если во время процедуры были найдены несостоятельные вены, то их перевязывают, после иссекают.

Пораженные участки, которые требуют удаления, диагностируют с помощью УЗИ. Стриппинг отличается малой длительностью реабилитационного периода, если сравнивать с традиционной операцией по удалению вен.

О чём стоит знать, чтобы чувствовать себя вооружённым?

В каких случаях флебэктомия нужна?

Явными показаниями к флебэктомии являются:

  • Визуальное определение рисунка подкожных вен, проступающих вздутием.
  • Охват варикозом ног до колена и выше.
  • Застой крови в ногах при положении стоя.
  • Ощущение усталости в ногах и постоянная их отечность.
  • Появление на ногах незаживающих (трофических) язв, не поддающихся лечению.
  • Постоянные боли в ногах.
  • Ощущения жжения по магистралям вен.
  • Варикотромбофлебит II, III и IV типа.

Кому операция запрещена?

Противопоказаниями к операции являются:

  1. Стойкое повышение артериального давления, гипертония.
  2. Ишемия сердца.
  3. Не купированные инфекционные процессы.
  4. Преклонный возраст, пониженный иммунитет.
  5. Поздние сроки беременности (II– III триместр).
  6. Воспалительные процессы на ногах по типу рожистого, экзема и т.п.

Своевременно не диагностированные сахарный диабет, инсульт, инфаркт, гипертоническая болезнь в ходе флебэктомии и в послеоперационный период могут спровоцировать у пациента тромбоэмболию, почечную недостаточность и даже гангрену!

Читайте также:  Химический срединный пилинг лица – метод Джесснера

Флебэктомия — это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев оперативные вмешательства при варикозе проходят благополучно. Если все хорошо, то уже на вторые сутки пациента выписывают домой. Однако иногда могут быть осложнения, знать о них нужно заранее.

Итак, какие последствия могут быть:

  1. Образование больших синяков, в течение месяца они могут не проходить. В некоторых случаях могут оставаться на коже два и более месяца.
  2. В месте, где был сделан прокол или надрез, кожа может становиться плотной. Рассосаться уплотнение должно самостоятельно в течение первого месяца.
  3. Если в момент прокола были задеты нервные окончания, в будущем пациент может ощущать боль или жжение в этой области.
  4. Нельзя нагружать ноги после проведения операции в противном случае могут появляться отечности. Первые несколько дней следует ограничить физическое напряжение.

Поможет ли операция при варикозе? Не стоит полагать, что без осложнений не обойтись, в большинстве случаев операции позволяют добиться желаемого результата.

Реабилитация и профилактика

У некоторых пациентов раны могут заживать достаточно быстро, некоторые же мучаются от образования келоидов. Именно по этой причине важно не просто избавиться от заболевания, а соблюдать некоторые меры профилактики, таким образом можно избежать неприятных последствий.

После операции врачи рекомендуют двигаться как можно больше, сидеть на одном месте и по долгу лежать не рекомендуется.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях, упражнение выполняйте медленно. Ступнями делайте круговые движения, таким образом, венозный отток будет улучшен.
  2. Во время сна следите за тем, чтобы ноги находилась чуть выше уровня головы.
  3. Через несколько дней после операции можно начинать двигаться активнее.
  4. На прооперированную область необходимо надевать эластичную повязку, ходите, выполняйте упражнения назначенные специалистом. Носить эластичный бинт нужно последующие три месяца.

Для того, чтобы заболевание не вернулось вновь, через некоторое время необходимо вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, плавать, ездить на велосипеде. Питанию уделите отдельное внимание, не следует кушать жирную, жареную, острую пищу.

Если в течение дня вам приходите много времени проводить на ногах, старайтесь делать перерывы каждые два часа – ходите на носочках и пяточках. Во время беременности женщинам рекомендуется носить компрессионное белье.

Что делать, если проводить операцию нельзя?

Если по определенным причинам нельзя проводить оперативное вмешательство необходимо проводить консервативное лечение.

На начальной стадии заболевания можно делать следующее:

  1. Выпячивающиеся сосуды можно поддерживать в тонусе с помощью компрессионного белья. Для того, чтобы выбрать компрессию следует обратиться за помощью в больницу.
  2. Делайте примочки из отвара полыни и простокваши. Помимо этого рекомендуется делать компресс из хмеля, капусты с медом.
  3. Для лечения ранней стадии ВРВ применяется гирудотерапия. После лечения на коже могут оставаться маленькие шрамы.
  4. Полезно делать маски из голубой глины, а также ванны на ее основе.
  5. Лечить варикоз можно специальными мазями, гелями, таблетками, но только после консультации с лечащим врачом.

Операции при варикозе вен нижних конечностей назначаются только в крайних случаях. Для того чтобы не допускать таких ситуация необходимо своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.