Как сохранить подвижность кисти при контрактуре Дюпюитрена

Кисти рук являются одной из самых сложнейших по строению частей тела и играют важную роль в жизнедеятельности человека. Частые нагрузки на руки, а также различные повреждения в результате травм негативно сказываются на их функционировании.

Виды пластической хирургии кисти в клинике Этианум

  1. Послеожоговая кожная пластика
  2. Такая операция показана пациентам, пострадавших от химических или термических ожогов. В таких ситуациях повреждается не только кожа, но и мягкие ткани. Поэтому действия врачей направлены не только на восстановление эстетичности кожных покровов кистей рук, но и на восстановление их чувствительности и функциональности. При глубоких ожогах в первую очередь ликвидируются отмершие ткани. Затем производится имплантация кожных покровов. При этом может использоваться восстановление рук кожей пациента (аутопластика) или донора (гомопластика). При имплантации собственной кожи поверхность кисти у пациента заживёт намного быстрей. Современные методы предполагают вырезание лоскута кожи с тела пациента с помощью специального прибора, разделение его на небольшие кусочки и накладывание на проблемную область руки. Для ускорения процесса регенерации кожные лоскуты накладываются близко друг к другу.

  3. Остеотомия
  4. Операция сводится к устранению деформаций кости, возникших по различным причинная. В зависимости от причины повреждения выделяют следующие виды хирургии кисти:

    • коррегирующая операция – направлена на восстановление кисти после неправильного срастания, и может проводиться путём вживления костного импланта, удаления части кости, чтобы ее выровнять и вырезания кусочка кости и установки ее в правильное положение;
    • деротационная операция применяется при смещении кости после вывиха, из-за которого нарушаются функции суставов. Такой метод подразумевает разворот кости в исходное положение. После чего костные структуры фиксируются металлическими конструкциями до момента полного заживления. Иногда может потребоваться удлинение или укорачивание сухожилия.
  5. Восстановление нервных окончаний предполагает пересадку повреждённого нерва или закрепление его в области менее значимого нерва.
  6. Артропластика (замена суставов) показана при тяжелых формах артрита и представляет собой вживление искусственного протеза.
  7. Ренплантация – восстановление анатомической целостности при полной потере кисти с помощью установки искусственной костной структуры.

Хирургическая коррекция кистей рук требует особых профессиональных навыков и опыта в этой области. Многие хирурги считают такую операцию ювелирной из-за ее трудоемкости.

Виды пластической хирургии кисти в клинике Этианум

Клиника эстетики и реконструирования Этианум в Германии предлагает высокоэффективное лечение любых проблем, связанных с нарушением функционирования кистевой части рук. Наши специалисты с точностью в 100 % определяют любую аномалию и проводят микрохирургические операции с применением максимально деликатных методик, благодаря которым больная конечность восстанавливается в кратчайшие сроки.

Для каждого пациента составляется индивидуальная реабилитационная стратегия, направленная на быстрое восстановление и возвращение к привычному образу жизни. Мы сделаем все возможное, чтобы ваши руки обрели красоту и здоровье.

Ортопедия в Германии

Ортопедическая хирургия – это лечение, реконструкция суставов, а также патологий конечностей врождённого характера, возникших из-за травмирования и на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Виды пластической хирургии кисти в клинике Этианум

Лечение остеоартрита

Лечение остеоартрита в Германии – это комплексные программы по восстановлению нормальной работы суставов. В клинике Этианум у Вас есть возможность пройти качественное обследование. На основе полученного отчета наши профессионалы подберут для Вас высокоэффективные лечебные мероприятия.

Читайте также:  Ботокс до и после фото противопоказания

Лечение контактуры пальцев рук

Консервативное лечение контрактуры пальцев рук проводится только на начальной стадии и направлено на максимально длительное сохранение функции кисти. Для этого назначают несколько групп препаратов:

  • сосудистые;
  • нормализующие реологические свойства крови;
  • в некоторых случаях помогает восстановление гормонального статуса организма;
  • витамины группы Е;
  • ноотропные препараты.

Обязательно проводится физиолечение аппликациями, парафиновыми ванными, фонофорезом, ударно-волновая терапия, массаж, ЛФК, рефлексотерапия.

Хирургическое лечение контрактуры пальцев кисти технически сложная операция, которая далеко не всегда приводит к положительному результату. К сожалению, высока вероятность развития рецидива.

Операционные вмешательства проводятся при наличии второй степени и выше контрактуры, при рецидивировании процесса, при потере работоспособности кисти. Условно говоря, все виды операций можно разделить на:

  • Паллиативные — то есть во время процедуры иссекают только сами рубцовые ткани. Такие операции более щадящие для пациента, но процент развития рецидива довольно высок.
  • Радикальные операции — иссечение не только рубцовой ткани, но самого апоневроза ладони. Прогноз при таких вмешательствах благоприятный и практически исключает рецидивирование процесса.

ЛФК при контрактуре пальцев

После операции или при консервативном ведении пациентов врачи обязательно назначают ЛФК при контрактуре пальцев кисти. Упражнения можно проводить и в домашних условиях, но при этом комплекс должен быть подобран физиотерапевтом или врачом ЛФК.

Дело в том, что при неправильной физкультуре, желании с силой разжать “сведенные” пальцы, можно лишь сильнее навредить себе. Поэтому комплекс упражнений подбирает специалист, показывает, как правильно его выполнять, и только после этого можно и нужно регулярно проводить подобную зарядку для кисти.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наша клиника является многопрофильной, благодаря чему наши специалисты имеют возможность провести всестороннее обследование организма для выявления причины развития контрактуры пальцев кисти.
  • В Международном хирургическом центре принимают высококвалифицированные врачи, использующие новейшие эндоскопические методики хирургического лечения контрактуры.
  • Оснащение операционных современным оборудованием позволяет минимизировать риски после операций и снизить вероятность развития рецидива.
  • Мы составляем индивидуальную схему лечения пациентов, комбинируя различные методики.

Контрактура кисти руки. Лечение заболевания

Главной задачей лечения является устранения причины контрактуры. В Юсуповской больнице используется как консервативное, так и оперативное лечение. Метод терапии будет зависеть от степени тяжести заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность пальцев.

Консервативное лечение включает обязательное прохождение курса физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Эти действия направлены на максимальное улучшение кровоснабжения тех зон, которые поражены болезнью, и нормализацию работоспособности мышцы. Главной целью лечебной физкультуры является усиление и растягивание мышц кисти, которые отвечают за разгибание. Также, в лечении используют накладывание лангеты. Эта мера помогает в препятствии произвольного сгибания пальцев, а также параллельно растягивает узлы.

Если лечение проходит по назначенному плану, то рано или поздно перед пациентом встаёт вопрос о необходимости операции. Особенность болезни заключается в том, что чем ранее будет проведено оперативное вмешательство, тем выше шансы пациента на полное восстановление и работоспособность.

В Юсуповской больнице врачи назначают дополнительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, что позволяет достичь максимального восстановления функций кисти, а также предупредить усугубление такого заболевания, как контрактура Дюпюитрена. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Реабилитация после перелома кисти: необходимые упражнения

На восстановление кисти после перелома потребуется немало времени и усилий

Читайте также:  Безопасно ли лечение варикоза лазером и как проходит удаление?

Падение с упором на ладонь или подвёрнутую кисть, а также прямой удар по ней часто заканчивается переломом костей запястья, пястья и пальцевых фаланг. Их симптоматическая картина – это отёчность, гематома, болевой синдром, возможны западения и выпячивания костных фрагментов.

Сделав рентгенографию, для обеспечения заживления костные обломки фиксируются гипсом, иногда требуется выполнение остеосинтеза. Реабилитация после перелома кисти начинается или после отмены иммобилизации, или сразу же после остеосинтезной операции.

Длительность сращения переломов кисти

Некоторые виды переломов кисти: фаланг (1), ногтевых фаланг (2), ладьевидной кости (3)

Продолжительность каждого периода лечения зависит от скорости сращения костной ткани – 4 стадии заживления.

Ускорить этот процесс невозможно, но можно замелить или вообще остановить, получить несращение перелома, если в точности не выполнять все предписания врача.

Дольше всех с гипсом (10-12 недель) придётся ходить больным, сломавшим полулунную кость.

В сложных случаях полное восстановление функций кисти займёт полгода

Важно! Кроме несращения, ещё одна неприятная цена несоблюдения назначенного лечения – это возникновение на месте слома ложного сустава. В некоторых случаях понадобится выполнить операцию по его обездвиживанию – артродез.

Функциональное восстановление кисти после перелома

Виды современных туторов (ортезов), заменяющих гипсовые повязки

Лечебная гимнастика является основным видом лечения и восстановления кисти после переломов и других видов травм. До снятия гипса, начиная со 2-го дня после фиксации костных обломков, 4-6 раз в день, больные должны выполнять комплекс упражнений для локтевого и плечевого сустава поражённой руки.

Если позволяет фиксация, то нужно потихоньку шевелить пальцами или активно работать лучезапястным суставом.

Лечение движением поможет:

  • улучшить кровоснабжение и лимфоотток в месте слома;
  • ускорить рассасывание гематомы и снятие отёчности;
  • содействовать нормальному процессу воссозданию нормальной архитектонике сломанной кости.

На заметку. Если позволяет бюджет, то лучше вместо гипса наложить повязку Турбокаст или жёсткий пластиковый ортез. Они позволяют проветривать кожу, применять мази, облучать место переломом ультрафиолетовыми лучами, которые стимулируют выработку витамина D , необходимого для усвоения кальция.

ЛФК-реабилитация

Основная реабилитация после переломов кисти начинается после снятия гипса или на 2-й день после остеосинтеза. В комплекс ЛФК включаются движения, которые помогут восстановить подвижность суставов пальцев и запястья, вернут в норму мелкую моторику кисти.

Оригинально видео в этой статье не размещаем. Посмотрите галерею рисунков, которые без лишних слов подскажут какие движения надо делать для того, чтобы реабилитация при переломе кисти закончилась полным восстановлением её функций.

Предложенные виды движений и другие упражнения для сломанной руки надо делать как можно чаще, но следить за тем, чтобы они не вызывали боль. Тренируйте руку до возникновения чувства лёгкой усталости и дискомфорта, после чего делайте перерыв.

Если процесс заживления идёт нормально, то через 3-5 недель после снятия гипса можно задействовать тренажёры.

Внимание! При переломах основных фаланг, ладьевидной и полулунной костей, достаточного долго будут запрещены: поднятие и переноска тяжестей, занятиями контактными и экстремальными видами спорта, в которых можно травмировать сломанную руку. Детей предупреждают о недопустимости лазанья по гимнастическим лестницам, деревьям, выполнения упражнений на турнике.

Массаж и физиотерапия

Специальная электро-ванночка значительно упростит домашнюю парафинотерапию

Реабилитация при переломах костей кисти будет проходить интенсивнее и быстрее, если задействовать такие мощные методы лечения, как лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Читайте также:  Подтяжка век (верхнего и нижнего): хирургический метод, способ без операции, RF и лазерный лифтинг

Поэтому при посещении массажиста попросите об обучении правилам приёма самомассажа, и по возможности пройдите лечение хотя бы одним из следующих методов:

  • УВЧ-терапия;
  • лечение диадинамическим и интерференционно-ритмическими токами;
  • фонфорез (ультразвук + мази);
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • водо- и грязелечение.

В домашних условиях можно принимать парафиновые ванночки и ставить аппликации из грязи. Сегодня в аптеках можно без труда купить грязевые смеси в небольшой расфасовке. При покупке обратите внимание, чтобы инструкция содержала показание – для лечения переломов.

И в заключение хотим ещё раз предупредить, что, казалось бы, пустячные переломы кисти, при халатном отношении к процессу их реабилитации, могут закончиться повторным переломом, развитиями контрактур и спаек, и лечение придется либо начать заново, либо продлить ещё на несколько месяцев.

Период реабилитации

Операция на связки завершается наложением гипса для фиксации травмированного участка в определенном положении на срок 2-3 недели.

В послеоперационном периоде возможны болевые ощущения, что требует назначения анальгетиков. В домашних условиях необходимо выполнение следующих рекомендаций:

  • поддержание чистоты, сухости раны;
  • контроль над приемом лекарственных средств;
  • посещение клиники для снятия швов, получения дальнейших назначений;
  • если наложен гипс, нельзя его мочить.

По согласованию с врачом после снятия гипса назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Они дают возможность ускорить процесс восстановления двигательной активности, вернуть человека к привычной жизни.

Повреждения на уровне проксимальной трети предплечья (зона IX)

  • Разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, разгибатель мизинца отходят от латерального надмыщелка.
  • Разгибатели первого пальца, длинная отводящая первый палец мышца, и собственный разгибатель второго пальца отходят от проксимального отдела предплечья.
  • Утрата функции после травмы может быть вследствие:
  • Пересечения мышцы
  • Повреждения нерва
  • Комбинации и того и другого
  • Внутреннее повреждение может быть значительно серьезнее, чем представляется вначале по повреждению кожи.
  • Мышца

    Мышечные брюшки трудно восстановить. Иногда можно адаптировать пересеченные концы швом за эпимизий. Не следует захватывать большие фрагменты мышцы в шов, это может вызвать ишемию и некроз.

    Лучевой нерв

    От лучевого нерва отходят ветви к плечевой, плечелучевой мышцам и к длинному лучевому разгибателю запястья на уровне дистальной трети плеча. Затем он делится на двигательную и чувствительную ветви. Поверхностная ветвь лучевого нерва (чувствительная) продолжается дистально под плечелучевой мышцей, выходя на уровне дистальной трети через анатомическую табакерку. Повреждение двигательной ветви лучевого нерва должно быть диагностировано при ревизии, при возможности с восстановлением. При утрате функции лучевого нерва показана его Восстановление в отсроченном порядке или выполнение транспозиции сухожилий.

    Способы лечения

    Лечение контрактуры пальцев может быть проведено двумя способами: консервативным или хирургическим.

    Консервативное лечение показано при заболевании на начальной стадии, когда пальцы еще не утратили сгибательную функцию. Такая терапия способна предупредить прогрессирование болезни, избавить от болевых ощущений, двигательную активность пальцев и кисти в целом сделать лучше.

    Консервативное лечение включает в себя разные процедуры и манипуляции:

    • введение в апоневроз ладони инъекций фермента коллагеназы с целью удаления фиброзной ткани;
    • накладывание на ночь лонгеток на кисть, чтобы разгибать пальцы;
    • электрофорез коллализиновым раствором с целью предотвращения рубцовых изменений кожи ладоней;
    • блокады Кеналогом или Дипроспаном для уменьшения боли в руке;
    • массаж и теплые ванночки кистей рук и стоп;
    • лечебная гимнастика, направленная на разработку суставов.